Ministerul Sănătăţii
|
Normă din 27/01/2006 de aplicare a prevederilor Ordonanţei de urgenţă
a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile şi indemnizaţiile de
asigurări sociale de sănătate Publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 147 din 16/02/2006 Actul a intrat in vigoare la data de 16 februarie 2006 |
|
CAPITOLUL I
Contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii
SECŢIUNEA
1
Dispoziţii generale
A. Declaraţia privind obligaţiile
de plată către bugetul Fondului naţional unic de asigurări
sociale de sănătate privind contribuţia pentru concedii şi
indemnizaţii
Art. 1. - (1)
Evidenţa obligaţiilor de plată către bugetul Fondului
naţional unic de asigurări sociale de sănătate se
realizează pe baza Declaraţiei privind evidenţa
obligaţiilor de plată către bugetul Fondului naţional unic
de asigurări sociale de sănătate pentru concedii şi
indemnizaţii, conform modelului prezentat în anexa nr. 1.
(2) Declaraţia prevăzută la
alin. (1) se depune lunar, de către persoanele fizice şi juridice
care au calitatea de angajator, la data stabilită de casa de
asigurări de sănătate, dar nu mai târziu de data de 25 a lunii
următoare celei pentru care se datorează contribuţia pentru
concedii şi indemnizaţii.
(3) Declaraţia privind obligaţiile
de plată va fi însoţită, după caz, de declaraţia
privind evidenţa nominală a asiguraţilor care au beneficiat de
concedii şi indemnizaţii reglementate de Ordonanţa de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005
privind concediile şi indemnizaţiile de asigurări sociale de
sănătate, al cărei model este prezentat în anexa nr. 2, şi
de exemplarul 2 al certificatelor de concedii medicale.
(4) Declaraţiile prevăzute la
alin. (1) şi (3) se depun pe suport hârtie, cu semnăturile
persoanelor autorizate şi cu ştampila angajatorului, şi în
format electronic, conform Metodologiei de transmitere pe cale electronică
a declaraţiilor privind evidenţa nominală a asiguraţilor
care au beneficiat de concedii şi indemnizaţii şi a
obligaţiilor de plată către bugetul Fondului naţional unic
de asigurări sociale de sănătate pentru concedii şi
indemnizaţii, prevăzute în anexa nr. 3.
Art. 2. - (1)
Persoanele juridice şi persoanele fizice, în calitate de angajator, care,
potrivit Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, au
obligaţia de plată a contribuţiei pentru concedii şi
indemnizaţii către Fondul naţional unic de asigurări
sociale de sănătate depun declaraţia privind obligaţiile de
plată la casa de asigurări de sănătate în a cărei
rază administrativ-teritorială îşi au sediul social, respectiv
domiciliul.
(2) În cazul în care angajatorii persoane
juridice au sucursale şi/sau puncte de lucru, aceştia depun
declaraţia privind obligaţiile de plată, cumulat, atât pentru
activitatea proprie, cât şi pentru activitatea sucursalelor şi/sau a
punctelor de lucru.
Art. 3. - Instituţia care
administrează bugetul asigurărilor pentru şomaj se
asimilează angajatorului, având obligaţia să depună
declaraţia privind obligaţiile de plată potrivit prevederilor
art. 1.
Art. 4. - (1)
Casele de asigurări de sănătate au obligaţia de a verifica
şi de a valida datele cuprinse în declaraţiile prevăzute în
anexele nr. 1 şi 2.
(2) În cazul în care după validarea
datelor se constată neconcordanţe care implică rectificarea
datelor şi/sau a sumelor cuprinse în declaraţiile iniţiale,
casele de asigurări de sănătate vor transmite angajatorilor sau
asimilaţilor acestora o notificare.
(3) În termen de maximum 5 zile
lucrătoare de la data confirmării de primire a notificării,
angajatorii sau asimilaţii acestora au obligaţia de a transmite la
casele de asigurări de sănătate, după caz, declaraţii
rectificative conform modelelor prezentate în anexele nr. 1 şi 2.
(4) Declaraţiile prevăzute la
alin. (3) pot fi depuse şi din iniţiativa angajatorilor sau a
asimilaţilor acestora, pentru situaţiile care implică
rectificarea datelor şi/sau a sumelor cuprinse în declaraţiile
iniţiale.
B. Declaraţia de asigurare pentru
concedii şi indemnizaţii
Art. 5. - (1)
Pentru a beneficia de concedii şi indemnizaţii, persoanele
prevăzute la art. 1 alin. (2) din Ordonanţa de urgenţă a
Guvernului nr. 158/2005 sunt obligate să depună declaraţia de
asigurare pentru concedii şi indemnizaţii la casa de asigurări
de sănătate la care aceştia sunt luaţi în evidenţă
ca plătitori de contribuţie de asigurări sociale de
sănătate.
(2) Declaraţia de asigurare pentru
concedii şi indemnizaţii se întocmeşte în formă
scrisă, conform modelului prezentat în anexa nr. 4, şi se depune
personal sau de către persoana împuternicită de titularul
declaraţiei.
(3) Ori de câte ori intervin modificări
asupra elementelor care au stat la baza declaraţiei de asigurare pentru
concedii şi indemnizaţii este obligatorie depunerea comunicării
de modificare a acesteia, în termen de maximum 30 de zile de la apariţia
modificării respective, conform modelului prezentat în anexa nr. 5.
Art. 6. - Pentru a beneficia de
concedii şi indemnizaţii, persoanele prevăzute la art. 1 alin.
(2) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005
şi care au fost asigurate în temeiul Legii nr. 19/2000 privind sistemul public de
pensii şi alte drepturi de asigurări sociale, cu modificările
ulterioare, sunt obligate să depună la casa de asigurări de
sănătate declaraţia de asigurare pentru concedii şi
indemnizaţii în termen de 30 de zile de la data intrării în vigoare a
prezentelor norme.
Art. 7. - (1)
Persoanele fizice asigurate pe bază de declaraţie de asigurare pot
solicita retragerea declaraţiei de asigurare pentru concedii şi
indemnizaţii. În acest sens vor depune la casele de asigurări de
sănătate formularul-tip al solicitării de retragere a
declaraţiei de asigurare pentru concedii şi indemnizaţii,
conform modelului prezentat în anexa nr. 6.
(2) Nedepunerea formularului-tip de
retragere a declaraţiei de asigurare pentru concedii şi
indemnizaţii nu exonerează asiguratul de obligaţiile asumate
prin declaraţia de asigurare pentru concedii şi indemnizaţii.
Art. 8. - Toate
operaţiunile legate de înregistrarea şi evidenţa
declaraţiilor de asigurare pentru concedii şi indemnizaţii, a
comunicărilor de modificare şi a solicitărilor de retragere a
declaraţiei de asigurare pentru concedii şi indemnizaţii, precum
şi de plata contribuţiilor pentru concedii şi indemnizaţii
sunt în sarcina caselor de asigurări de sănătate care au primit
şi înregistrat documentele respective.
SECŢIUNEA
a 2-a
Contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii
Art. 9. - (1)
Dreptul la concediile şi indemnizaţiile prevăzute de
Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 este
condiţionat de plata contribuţiei pentru concedii şi
indemnizaţii.
(2) Persoanele juridice sau fizice
prevăzute la art. 5 lit. a) din Ordonanţa de urgenţă a
Guvernului nr. 158/2005 au obligaţia plăţii contribuţiei
pentru concedii şi indemnizaţii în cotă de 0,75%, aplicată
la fondul de salarii realizat, cu respectarea prevederilor legislaţiei
financiar-fiscale în materie.
(3) Fondul de salarii realizat
reprezintă totalitatea sumelor utilizate de un angajator pentru plata
drepturilor salariale sau de natură salarială.
(4) În situaţia persoanelor
prevăzute la art. 1 alin. (1) lit. C din Ordonanţa de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, instituţia care
administrează bugetul asigurărilor pentru şomaj are
obligaţia plăţii contribuţiei pentru concedii şi indemnizaţii
în cotă de 0,75%, aplicată drepturilor reprezentând indemnizaţia
de şomaj; contribuţia se suportă din bugetul asigurărilor
pentru şomaj.
(5) În situaţia persoanelor
prevăzute la art. 1 alin. (2) din Ordonanţa de urgenţă a
Guvernului nr. 158/2005,
cota de contribuţie pentru concedii şi indemnizaţii de 0,75% se
aplică asupra veniturilor supuse impozitului pe venit potrivit
prevederilor Legii nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificările
şi completările ulterioare, după cum urmează:
a) asupra veniturilor din deciziile de
impunere estimative/anuale eliberate de unităţile fiscale
teritoriale, pentru persoanele prevăzute la art. 1 alin. (2) lit. c)
şi d) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005;
b) asupra indemnizaţiilor
prevăzute în contractele de administrare sau de management, pentru
persoanele prevăzute la art. 1 alin. (2) lit. b) din Ordonanţa de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005;
c) asupra indemnizaţiei lunare a
asociatului unic, la nivelul valorii înscrise în declaraţia de
asigurări sociale, sau asupra venitului din dividende estimat a se realiza
pe anul în curs, pentru persoanele prevăzute la art. 1 alin. (2) lit. a)
din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005.
Art. 10. - (1)
Termenele de plată a contribuţiilor pentru concedii şi
indemnizaţii sunt:
a) până la data de 25 a lunii
următoare celei pentru care se datorează plata, în cazul
angajatorilor;
b) până la data de 25 a lunii
următoare celei pentru care se datorează plata, în cazul
instituţiei care administrează bugetul asigurărilor pentru
şomaj;
c) până la data de 25 a lunii
următoare celei pentru care se datorează plata, în cazul persoanelor
prevăzute la art. 1 alin. (2) lit. a) şi b) din Ordonanţa de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005;
d) până la data de 15 a ultimei luni
din fiecare trimestru, pentru persoanele prevăzute la art. 1 alin. (2)
lit. c) şi d) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr.
158/2005.
(2) Pentru neachitarea la termenul de
scadenţă de către angajatorii, asimilaţii acestora şi
asiguraţii care au obligaţia plăţii contribuţiei
pentru concedii şi indemnizaţii, aceştia datorează
după acest termen majorări de întârziere, potrivit prevederilor
legale în materie de colectare a creanţelor fiscale.
(3) Diferenţele rămase de achitat,
calculate în raport cu decizia de impunere anuală, se plătesc în
termen de cel mult 60 de zile de la data comunicării deciziei de impunere,
perioadă pentru care nu se calculează şi nu se datorează
majorări de întârziere.
(4) La expirarea termenului prevăzut la
alin. (3), pentru sumele datorate şi rămase neachitate se vor percepe
majorări de întârziere conform procedurii instituite prin Ordonanţa
Guvernului nr. 92/2003
privind Codul de
procedură fiscală, republicată, cu modificările şi
completările ulterioare.
(5) În situaţia în care
contribuţia calculată la venitul estimat este mai mare decât cea calculată
în raport cu decizia de impunere anuală, casele de asigurări de
sănătate vor proceda conform prevederilor legale în materie de
colectare a creanţelor fiscale.
(6) Persoanele prevăzute la art. 1
alin. (2) lit. a) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005
virează lunar contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii,
aplicată asupra venitului estimat. În cazul în care contribuţia
calculată la venitul estimat este mai mare, respectiv mai mică decât
contribuţia datorată, calculată asupra veniturilor realizate,
casele de asigurări de sănătate vor proceda conform prevederilor
legale în materie de colectare a creanţelor fiscale.
Art. 11. - Plata sumelor
reprezentând contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii se
poate face prin virament sau direct la casieriile caselor de asigurări de
sănătate.
SECŢIUNEA
a 3-a
Stagiul de cotizare
Art. 12. - (1)
Stagiul minim de cotizare pentru acordarea drepturilor prevăzute la art. 2
alin. (1) lit. a)-d) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr.
158/2005 este de 6 luni realizate în ultimele 12 luni anterioare lunii pentru
care se acordă concediul medical şi se constituie din însumarea
perioadelor:
a) pentru care s-a achitat contribuţia
pentru concedii şi indemnizaţii de către angajator sau,
după caz, de către asigurat;
b) pentru care plata contribuţiei de
asigurări sociale de sănătate se suportă din alte surse, în
condiţiile prevăzute la art. 6 alin. (2) lit. a) din Ordonanţa
de urgenţă a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea şi
funcţionarea sistemului de asigurări sociale de sănătate,
cu modificările şi completările ulterioare; dovada
efectuării serviciului militar pe durata legal stabilită se face cu
livretul militar sau cu adeverinţe ori certificate eliberate de
instituţiile militare competente;
c) pentru care, până la data
intrării în vigoare a Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005,
plata contribuţiei de asigurări sociale de sănătate s-a
făcut din alte surse, potrivit prevederilor art. 6 alin. (2) lit. b)
şi d) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 150/2002,
cu modificările şi completările ulterioare. Dovada
plăţii contribuţiei de asigurări sociale de
sănătate se face cu adeverinţă eliberată de casele
teritoriale de pensii, respectiv cu adeverinţă eliberată de
agenţiile teritoriale pentru ocuparea forţei de muncă.
(2) Se asimilează stagiului de cotizare
şi perioadele în care asiguraţii prevăzuţi la art. 1 din
Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 au realizat,
până la data de 31 decembrie 2005, stagii de cotizare în sistemul public
de pensii, precum şi perioadele în care asiguraţii au beneficiat de
indemnizaţii de risc maternal potrivit Legii nr. 19/2000, cu modificările
ulterioare. Dovada stagiului de cotizare realizat anterior acestei date se face
în baza unei adeverinţe eliberate de casa teritorială de pensii la
care s-a achitat contribuţia de asigurări sociale, potrivit legii, în
cazul persoanelor prevăzute la art. 1 alin. (2) din Ordonanţa de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005.
(3) Adeverinţa prevăzută la
alin. (2) va cuprinde date referitoare la stagiul de cotizare, veniturile din
care se constituie baza de calcul şi zilele aferente, precum şi
numărul de zile de incapacitate temporară de muncă de care a
beneficiat asiguratul în ultimele 12 luni anterioare solicitării
adeverinţei.
(4) Se asimilează stagiului de cotizare
în sistemul de asigurări sociale de sănătate şi perioadele în
care asiguratul:
a) a beneficiat de concediile şi de
indemnizaţiile reglementate de Ordonanţa de urgenţă a
Guvernului nr. 158/2005;
b) a beneficiat de pensie de invaliditate
gradul III sau de pensie de invaliditate ca nevăzător şi este
membru al unei asociaţii familiale sau este autorizat să
desfăşoare activităţi independente; în această
situaţie, dovada se face cu adeverinţă eliberată de casele
teritoriale de pensii şi cu documente oficiale din care să rezulte
calitatea de membru al unei asociaţii familiale sau de persoană
autorizată să desfăşoare activităţi independente;
c) a urmat cursurile de zi ale
învăţământului universitar, organizat potrivit legii, pe durata
normală a studiilor respective, cu condiţia absolvirii acestora.
Dovada absolvirii cursurilor de zi ale învăţământului
universitar se face cu diplomele eliberate de instituţiile autorizate, în
condiţiile legii. Dovada duratei normale a studiilor respective se face cu
diploma de absolvire, foaia matricolă sau cu adeverinţă
eliberată de Ministerul Educaţiei şi Cercetării.
(5) Perioadele prevăzute la alin. (4)
se asimilează stagiului de cotizare numai dacă în aceste perioade
asiguratul nu a realizat stagii de cotizare potrivit prezentelor norme.
Art. 13. - Se consideră
stagiu de cotizare şi situaţia în care, prin însumarea perioadelor ce
constituie stagiul de cotizare din ultimele 12 luni anterioare producerii
riscului, rezultă un număr de zile de stagiu de cotizare cel
puţin egal cu numărul total de zile lucrătoare din ultimele 6
luni anterioare producerii riscului.
Exemplul nr. 1
- situaţie în care există 6 luni integrale de stagiu de cotizare -
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────luna 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1zile lucrătoare 19 22 23 20 23 22 21 22 20 22 20 21zile de stagiu 19 19 16 20 13 5 21 22 10 22 20 16──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── |
- luna 1 reprezintă prima lună
anterioară producerii riscului;
. ..
- luna 12 reprezintă a 12-a lună
anterioară producerii riscului.
În acest caz
condiţia de stagiu de cotizare pentru acordarea drepturilor prevăzute
la art. 2 alin. (1) lit. a)-d) din Ordonanţa de urgenţă a
Guvernului nr. 158/2005 este realizată, întrucât se constată că
există 6 luni integrale de stagiu de cotizare (lunile 2, 3, 5, 6, 9
şi 12).
Exemplul nr. 2
- situaţie în care nu există 6 luni integrale de stagiu de cotizare -
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────luna 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1zile lucrătoare 19 22 23 20 23 22 21 22 20 22 20 21zile de stagiu 10 19 16 10 13 5 21 22 10 22 20 16──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── |
În acest caz se ia în
considerare perioada ultimelor 6 luni anterioare producerii riscului (lunile
1-6).
Numărul total de
zile lucrătoare din această perioadă este de 126 de zile, iar
numărul de zile de stagiu este de 111 zile.
Diferenţa este de
15 zile.
În acest exemplu,
pentru a completa stagiul de cotizare necesar de 126 de zile, se iau în calcul
15 zile de stagiu de cotizare din lunile 7-12 (5 zile din luna 7, respectiv 10
zile din luna 8). Astfel se constituie stagiul de cotizare necesar pentru
deschiderea drepturilor.
Art. 14. - În cazul
urgenţelor medico-chirurgicale, tuberculozei, bolilor infectocontagioase
din grupa A, neoplaziilor şi SIDA, dreptul la concediu şi
indemnizaţie pentru incapacitate temporară de muncă nu este
condiţionat de realizarea stagiului de cotizare.
CAPITOLUL II
Concedii şi indemnizaţii de asigurări sociale de
sănătate
SECŢIUNEA
1
Dispoziţii generale
Art. 15. - Concediile medicale
şi indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate, la
care au dreptul asiguraţii, în condiţiile Ordonanţei de urgenţă
a Guvernului nr. 158/2005,
sunt:
a) concedii medicale şi
indemnizaţii pentru incapacitate temporară de muncă,
cauzată de boli obişnuite sau de accidente în afara muncii;
b) concedii medicale şi
indemnizaţii pentru prevenirea îmbolnăvirilor şi recuperarea
capacităţii de muncă, exclusiv pentru situaţiile rezultate
ca urmare a unor accidente de muncă sau boli profesionale;
c) concedii medicale şi indemnizaţii
pentru maternitate;
d) concedii medicale şi
indemnizaţii pentru îngrijirea copilului bolnav;
e) concedii medicale şi
indemnizaţii de risc maternal.
Art. 16. - (1)
Asiguraţii beneficiază de concedii şi indemnizaţii, în baza
certificatului medical eliberat de medicul curant, conform reglementărilor
în vigoare.
(2) Medicul curant, prin reprezentantul
său legal, încheie o convenţie privind eliberarea certificatelor de
concedii medicale cu casa de asigurări de sănătate, al
cărei model este prezentat în anexa nr. 10.
(3) Convenţia prevăzută la
alin. (2) se încheie cu o singură casă de asigurări de
sănătate, respectiv cu cea în a cărei rază
administrativ-teritorială îşi are sediul unitatea sanitară, sau
cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii
Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii
Judecătoreşti, respectiv Casa Asigurărilor de Sănătate
a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului,
după caz.
Art. 17. - (1)
Certificatele de concediu medical se completează şi se
eliberează la data la care se acordă consultaţia medicală,
stabilindu-se numărul necesar de zile de concediu medical.
(2) Data de la care începe valabilitatea
concediului medical poate fi ulterioară datei acordării numai în
cazul certificatelor de concediu medical "în continuare".
(3) În situaţia
imposibilităţii prezentării asiguratului la medic, se pot acorda
certificate de concediu medical cu retroactivitate de 24 de ore.
(4) Certificatele de concediu medical se pot
elibera şi la o dată ulterioară, numai pentru luna
anterioară, pentru următoarele situaţii:
a) în caz de sarcină şi
lăuzie (numai concediu medical pentru maternitate);
b) pentru perioada de internare în spital;
c) pentru aparat gipsat, numai de
către medicul ortoped/chirurg;
d) situaţii pentru care este necesar
avizul medicului expert al asigurărilor sociale peste 90 de zile.
Art. 18. - (1)
Medicul curant din spital eliberează certificatele de concediu medical
numai la externarea pacientului.
(2) Fac excepţie de la prevederile
alin. (1) situaţiile în care durata internării este mai mare de 30 de
zile, caz în care medicul curant va acorda lunar certificatul de concediu
medical.
Art. 19. - La camera de
gardă a spitalului se pot elibera certificate de concediu medical în caz
de urgenţe medico-chirurgicale neinternate, numai de către medicii de
specialitate.
Art. 20. - În situaţia în
care certificatul de concediu medical se eliberează în data de 1 a lunii
cu durată de 31 de zile, medicul curant poate elibera certificatul de
concediu medical pentru perioada 1-31 a lunii respective.
Art. 21. - Medicii sunt
obligaţi să îndrume pacienţii către unitatea sanitară
la care trebuie să se adreseze aceştia în vederea obţinerii în
continuare a asistenţei medicale şi a certificatelor de concediu
medical.
Art. 22. - Orice prelungire a
unui concediu medical se efectuează pe un nou certificat de concediu
medical.
Art. 23. - Certificatele de
concediu medical completate cu codurile de indemnizaţie 02, 03, 04 şi
10, prevăzute pe formularul de certificat de concediu medical, ca urmare a
unui accident de muncă, cu avizul inspectoratului teritorial de
muncă/avizul direcţiei de sănătate publică, precum
şi cele cu codul de indemnizaţie 11 se depun direct la casele
teritoriale de pensii.
SECŢIUNEA
a 2-a
Concediul şi indemnizaţia pentru incapacitate temporară
de muncă,
cauzată de boli obişnuite sau de accidente în afara muncii
Art. 24. - (1)
Concediile medicale pentru incapacitate temporară de muncă se
acordă pe o durată de cel mult 183 de zile în interval de un an,
socotite de la prima zi de îmbolnăvire.
(2) Începând cu a 90-a zi concediul medical
se poate prelungi până la 183 de zile, cu avizul medicului expert al
asigurărilor sociale.
(3) Durata de acordare a concediului şi
a indemnizaţiei pentru incapacitate temporară de muncă este mai
mare în cazul unor boli speciale şi se diferenţiază după
cum urmează:
a) un an, în intervalul ultimilor 2 ani,
pentru tuberculoză pulmonară şi unele boli cardiovasculare,
stabilite de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate,
denumită în continuare CNAS, cu acordul Ministerului
Sănătăţii;
b) un an, cu drept de prelungire până
la un an şi 6 luni de către medicul expert al asigurărilor
sociale, în intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoză
meningeală, peritoneală şi urogenitală, inclusiv a
glandelor suprarenale, pentru SIDA şi neoplazii, în funcţie de
stadiul bolii;
c) un an şi 6 luni, în intervalul
ultimilor 2 ani, pentru tuberculoză pulmonară operată şi
osteoarticulară;
d) 6 luni, cu posibilitatea de prelungire
până la maximum un an, în intervalul ultimilor 2 ani, pentru alte forme de
tuberculoză extrapulmonară, cu avizul medicului expert al
asigurărilor sociale.
(4) Pentru obţinerea avizelor
prevăzute la alin. (2) şi (3), medicul curant va întocmi un referat
medical conform modelului prezentat în anexa nr. 8; referatul medical se va
transmite la cabinetul de expertiză medicală şi recuperare a
capacităţii de muncă din a cărui rază teritorială
îşi are domiciliul asiguratul.
Art. 25. - (1)
Medicii de familie au dreptul de a elibera certificate de concediu medical
pentru incapacitate temporară de muncă cu durata de cel mult 14 zile
calendaristice, în una sau mai multe etape.
(2) În cazul menţinerii
incapacităţii temporare de muncă pentru aceeaşi
afecţiune, concediul medical se poate prelungi de către medicul
curant din ambulatoriul de specialitate sau spital, în caz de internare, în
etape succesive de maximum 30 de zile calendaristice, până la 90 de zile
calendaristice în decursul unui an, socotit de la prima zi de îmbolnăvire.
(3) Durata cumulată a concediilor
medicale acordate de medicul de familie pentru un asigurat pentru incapacitate
temporară de muncă nu poate depăşi 45 de zile
calendaristice în ultimul an, socotite de la prima zi de îmbolnăvire,
indiferent de cauza acesteia. După totalizarea a 45 de zile calendaristice
acordate de către medicul de familie, eliberarea certificatelor de
concediu medical se va face numai de către medicul curant din ambulatoriul
de specialitate sau spital, în caz de internare, cu încadrarea în duratele
maxime prevăzute de lege.
Art. 26. - Asiguraţii care
prezintă unele dintre bolile cardiovasculare menţionate în anexa nr.
7 beneficiază de concediu medical până la durata maximă
prevăzută de lege.
Art. 27. - Asiguraţii
bolnavi de SIDA sau neoplazii de orice tip, în funcţie de stadiul bolii,
beneficiază de concediu medical până la duratele maxime
prevăzute de lege.
Art. 28. - Asiguraţii bolnavi
de tuberculoză pulmonară sau extrapulmonară beneficiază de
concediu medical până la duratele maxime prevăzute de lege.
Art. 29. - În situaţiile
prevăzute la art. 26, 27 şi 28, certificatele de concediu medical se
eliberează pentru perioade de maximum 30 de zile calendaristice numai de
medicul curant din unităţile sanitare care acordă
asistenţă medicală în specialităţile respective.
Art. 30. - (1)
Certificatele de concediu medical pentru durata internării se acordă
de medicul curant din spital care a îngrijit şi externat pacientul.
(2) În cazul în care durata internării
este mai mare de 30 de zile, medicul curant va elibera certificatul de concediu
medical lunar.
(3) La externarea din spital se poate acorda
un concediu medical de la 1 la 7 zile calendaristice, iar în cazuri speciale,
cu aprobarea medicului-şef de secţie, până la maximum 21 de zile
calendaristice.
(4) După expirarea concediului medical
acordat la ieşirea din spital, în cazul în care starea
sănătăţii pacientului nu permite reluarea
activităţii, medicul de familie, pe baza scrisorii medicale eliberate
de medicul curant din spital, poate prelungi concediul medical cu maximum 7
zile calendaristice pentru aceeaşi afecţiune, urmând ca, în cazul
menţinerii incapacităţii temporare de muncă, să
trimită pacientul la medicul din ambulatoriul de specialitate.
(5) Medicii curanţi din
unităţile sanitare cu paturi, care îngrijesc pacienţi cu TBC,
SIDA, neoplazii, eliberează certificatele de concediu medical pe durata
internării asiguraţilor, iar la externare pot acorda concediu medical
până la 30 de zile calendaristice. În cazul pacienţilor cu TBC
medicii au obligaţia să îndrume pacientul la cabinetul de pneumologie
la care va fi luat în evidenţă.
(6) Pacienţii internaţi în spital,
care au beneficiat în ultimele 12 luni de 90 de zile, cumulat, de concediu
medical pentru incapacitate temporară de muncă, socotite din prima zi
de îmbolnăvire, vor fi trimişi la cabinetele de expertiză
medicală a capacităţii de muncă în a căror rază
teritorială este situat spitalul respectiv. În cazul în care
pacienţii nu se pot deplasa, se vor trimite foile de observaţie,
rezultatele investigaţiilor şi referatul medical, în vederea
avizării prelungirii concediului medical.
Art. 31. - În caz de urgenţe
medico-chirurgicale, pentru care gradul de severitate al bolii nu impune
internarea în spital, concediul medical se acordă de medicul care a
asistat urgenţa (medic de familie, medic din ambulatoriu de specialitate,
de la camera de gardă, ambulanţă, centru de
permanenţă), pentru o perioadă de maximum 5 zile calendaristice.
Dacă incapacitatea temporară de muncă se menţine, concediul
medical poate fi prelungit de medicul curant, pentru aceeaşi
afecţiune, dar nu pentru cod de indemnizaţie de urgenţă
(06), în condiţiile şi pe duratele stabilite de lege.
Art. 32. - Persoanele asigurate
aflate în incapacitate temporară de muncă, care au urmat un tratament
în străinătate pentru afecţiuni care nu pot fi tratate în
ţară, beneficiază de concediu medical acordat în condiţiile
şi pe duratele prevăzute de lege; certificatele de concediu medical
se eliberează de medicul curant, cu avizul direcţiilor de
sănătate publică, în baza actelor doveditoare traduse şi
autentificate, la o dată ulterioară, dar nu mai târziu de 15 zile de
la data revenirii în ţară.
Art. 33. - Asiguraţii care
îşi pierd capacitatea de muncă în timp ce se află în altă
ţară în interes de serviciu sau în interes personal primesc
certificate de concediu medical de la medicul curant, cu avizul direcţiilor
de sănătate publică, în baza actelor doveditoare traduse şi
autentificate, în condiţiile şi pe duratele prevăzute de lege.
Aceste certificate de concediu medical se pot elibera retroactiv de către
medicii curanţi, în termen de maximum 5 zile de la data obţinerii
avizului de la direcţiile de sănătate publică.
Art. 34. - Cuantumul brut lunar
al indemnizaţiei pentru incapacitate temporară de muncă se
determină conform art. 17 din Ordonanţa de urgenţă a
Guvernului nr. 158/2005.
Art. 35. - Indemnizaţia
pentru incapacitate temporară de muncă se suportă potrivit art.
12 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 de
către angajator sau din bugetul Fondului naţional unic de
asigurări sociale de sănătate, pentru zilele lucrătoare din
duratele exprimate în zile calendaristice de incapacitate temporară de
muncă, socotite din prima zi de incapacitate.
Art. 36. - Pentru plata
indemnizaţiilor pentru incapacitate temporară de muncă, aferente
concediilor medicale acordate cu întrerupere între ele, acestea se iau în
considerare separat, durata lor nu se cumulează, iar plata se suportă
conform art. 12 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr.
158/2005.
Art. 37. - (1)
În situaţia în care unui asigurat i se acordă în aceeaşi
lună două sau mai multe concedii medicale pentru afecţiuni
diferite, fără întrerupere între ele, indemnizaţia pentru
incapacitate temporară de muncă se calculează şi se
plăteşte separat, iar plata se suportă conform art. 12 din
Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005.
(2) În situaţia în care unui asigurat i
se acordă în aceeaşi lună două sau mai multe concedii
medicale pentru aceeaşi afecţiune, fără întrerupere între
ele, durata lor se cumulează, iar plata se suportă conform art. 12
din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005.
Art. 38. - Plătitorii de
indemnizaţii de asigurări sociale de sănătate au
obligaţia să elibereze asiguratului adeverinţe din care să
rezulte numărul de zile de concediu medical pentru incapacitate
temporară de muncă avute în ultimele 12 luni, în vederea
acordării certificatelor de concediu medical.
SECŢIUNEA
a 3-a
Concediile şi indemnizaţiile pentru prevenirea
îmbolnăvirilor şi
recuperarea capacităţii de muncă
Art. 39. - În scopul prevenirii
îmbolnăvirilor şi recuperării capacităţii de
muncă, asiguraţii pot beneficia de:
a) indemnizaţie pentru reducerea
timpului de muncă;
b) concediu şi indemnizaţie
pentru carantină;
c) tratament balnear, în conformitate cu
programul individual de recuperare.
Art. 40. - (1)
Indemnizaţia pentru reducerea timpului de muncă cu o pătrime din
durata normală se acordă asiguraţilor prevăzuţi la
art. 1 alin. (1) lit. A şi B din Ordonanţa de urgenţă a
Guvernului nr. 158/2005, care, din motive de sănătate, nu mai pot
realiza durata normală de muncă, şi se acordă, la
propunerea medicului curant, cu avizul medicului expert al asigurărilor
sociale, pentru cel mult 90 de zile în ultimele 12 luni anterioare primei zile
de concediu, în una sau mai multe etape.
(2) Certificatele de concediu medical pentru
reducerea timpului de muncă cu o pătrime din durata normală de
lucru se eliberează de medicul curant care a propus această reducere
pentru cel mult 30 de zile calendaristice, cu avizul medicului expert al
asigurărilor sociale, până la durata maximă prevăzută
de lege.
(3) Cuantumul brut lunar al
indemnizaţiei pentru reducerea timpului de muncă se determină
conform art. 19 alin. (3) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului
nr. 158/2005.
(4) Indemnizaţia pentru reducerea
timpului de muncă se suportă integral din bugetul Fondului
naţional unic de asigurări sociale de sănătate.
(5) Pentru obţinerea avizului
prevăzut la alin. (1) se va respecta procedura instituită la art. 24
alin. (4).
Art. 41. - (1)
Concediul şi indemnizaţia pentru carantină se acordă
asiguraţilor cărora li se interzice continuarea activităţii
din cauza unei boli contagioase, pe durata stabilită prin certificatul
eliberat de direcţia de sănătate publică.
(2) Certificatul de concediu medical pentru
carantină se eliberează de medicul curant asiguraţilor
cărora li se interzice continuarea activităţii din cauza unei
boli contagioase, pe durata stabilită în certificatul eliberat de organele
de specialitate ale direcţiilor de sănătate publică.
Dacă durata perioadei de carantină stabilită de organele de
specialitate ale direcţiilor de sănătate publică
depăşeşte 90 de zile nu este necesar avizul medicului expert al
asigurărilor sociale.
(3) Cuantumul brut lunar al
indemnizaţiei pentru carantină se determină conform art. 20
alin. (2) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005.
(4) Indemnizaţia pentru carantină
se suportă integral din bugetul Fondului naţional unic de asigurări
sociale de sănătate.
Art. 42. - (1)
Asiguraţii aflaţi în incapacitate temporară de muncă pe o
perioadă mai mare de 90 de zile consecutive beneficiază de tratament
balnear şi de recuperare medicală, pe baza prescripţiilor
medicale, cu sau fără contribuţie personală, în
condiţiile prevăzute în contractul-cadru privind condiţiile
acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate.
(2) Tratamentul balnear şi de
recuperare medicală se desfăşoară în conformitate cu
prevederile programului individual de recuperare întocmit de medicul curant, cu
avizul obligatoriu al medicului expert al asigurărilor sociale, în
funcţie de natura, stadiul şi prognosticul bolii, structurat pe
etape. În funcţie de tipul afecţiunii şi de natura
tratamentului, durata tratamentului balnear este de 15-21 de zile şi se
stabileşte de medicul expert al asigurărilor sociale, la propunerea
medicului curant.
(3) Programul individual de recuperare este
obligatoriu şi se realizează în unităţi sanitare
specializate aflate în relaţie contractuală cu casele de
asigurări de sănătate. După fiecare etapă
prevăzută în programul individual de recuperare asiguraţii sunt
supuşi reexaminării medicale. În funcţie de rezultatele acesteia
medicul expert al asigurărilor sociale, după caz, actualizează
programul individual de recuperare, recomandă reluarea
activităţii profesionale sau propune pensionarea de invaliditate.
(4) Plata indemnizaţiilor nu se cuvine
pe perioadele în care asiguratul, din motive imputabile lui, nu îşi
îndeplineşte obligaţia de a urma şi de a respecta programul
individual de recuperare.
(5) Tratamentul balnear şi de
recuperare medicală a capacităţii de muncă se suportă
din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de
sănătate în condiţiile prevăzute de contractul-cadru
privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate şi de normele
metodologice de aplicare a acestuia.
(6) Beneficiază concomitent de
prestaţii pentru acelaşi risc asigurat numai asiguraţii
aflaţi în incapacitate temporară de muncă pe o durată mai
mare de 90 de zile, care urmează tratament balnear.
(7) Pentru obţinerea avizului
prevăzut la alin. (2) se va respecta procedura instituită la art. 24
alin. (4).
SECŢIUNEA
a 4-a
Concediul şi indemnizaţia de maternitate
Art. 43. - (1)
Asiguratele au dreptul la concedii pentru sarcină şi lăuzie pe o
perioadă de 126 de zile calendaristice, perioadă în care
beneficiază de indemnizaţie de maternitate. Concediul pentru
sarcină se acordă pe o perioadă de 63 de zile înainte de
naştere, iar concediul pentru lăuzie pe o perioadă de 63 de zile
după naştere. Concediile pentru sarcină şi lăuzie se
pot compensa între ele, în funcţie de recomandarea medicului şi de
opţiunea persoanei beneficiare, în aşa fel încât durata minimă
obligatorie a concediului de lăuzie să fie de 42 de zile
calendaristice.
(2) De drepturile prevăzute la alin.
(1) beneficiază şi femeile care nu se mai află, din motive
neimputabile lor, în una dintre situaţiile prevăzute la art. 1 alin.
(1) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005,
dacă nasc în termen de 9 luni de la data pierderii calităţii de
asigurat. Faptul că pierderea calităţii de asigurat nu s-a
produs din motive imputabile persoanei în cauză se dovedeşte cu acte
oficiale eliberate de angajatori sau de asimilaţii acestora.
(3) În situaţia prevăzută la
alin. (2), baza de calcul a indemnizaţiei de maternitate se constituie din
media veniturilor lunare pe baza cărora s-a calculat contribuţia
pentru concedii şi indemnizaţii, din ultimele 6 luni anterioare datei
pierderii calităţii de asigurat, cu respectarea prevederilor art. 10
din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005.
(4) Persoanele cu handicap asigurate beneficiază,
la cerere, de concediu pentru sarcină, începând cu luna a 6-a de
sarcină.
(5) În situaţia copilului născut
mort sau în situaţia în care acesta moare în perioada concediului de
lăuzie, indemnizaţia de maternitate se acordă pe toată
durata acestuia.
Art. 44. - Concediul medical
pentru maternitate se acordă numai pentru sarcină şi nu pentru
afecţiunile care pot interveni pe parcursul sarcinii, fără
legătură cu aceasta.
Art. 45. - (1)
Certificatele de concediu medical pentru sarcină se eliberează pentru
cel mult 30 de zile calendaristice de către medicul de familie sau de
către medicul de specialitate obstetrică-ginecologie, care ia în
evidenţă şi urmăreşte pe parcursul sarcinii gravida,
până la durata maximă prevăzută de lege.
(2) Certificatul de concediu medical pentru
lăuzie se eliberează de medicul curant de specialitate
obstetrică-ginecologie din unitatea sanitară unde a născut
femeia sau de medicul de familie, pentru perioade de cel mult 30 de zile calendaristice.
Prelungirea concediului medical pentru lăuzie până la durata
maximă prevăzută de lege se face de medicul de familie care are
în urmărire lăuza.
Art. 46. - În situaţia în
care survine decesul mamei, la naştere sau imediat după aceasta,
tatăl beneficiază de restul concediului neefectuat de către
mamă, în condiţiile Legii concediului paternal nr. 210/1999, certificatul fiind
eliberat de medicul de specialitate obstetrică-ginecologie din unitatea
sanitară unde a născut femeia sau de medicul de familie, după
caz.
Art. 47. - Cuantumul brut lunar
al indemnizaţiei de maternitate se determină conform art. 25 alin.
(1) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005.
Art. 48. - Indemnizaţia de
maternitate se suportă integral din bugetul Fondului naţional unic de
asigurări sociale de sănătate.
SECŢIUNEA
a 5-a
Concediul şi indemnizaţia pentru îngrijirea copilului bolnav
Art. 49. - Asiguraţii au
dreptul la concediu şi indemnizaţie pentru îngrijirea copilului
bolnav în vârstă de până la 7 ani, iar în cazul copilului cu
handicap, pentru afecţiunile intercurente, până la împlinirea vârstei
de 18 ani.
Art. 50. - (1)
Certificatul de concediu medical pentru îngrijirea copilului bolnav în
vârstă de până la 7 ani şi îngrijirea copilului cu handicap în
vârstă de până la 18 ani pentru afecţiuni intercurente se
eliberează de medicul curant, în condiţiile şi până la
duratele maxime prevăzute de lege.
(2) Medicul de familie are dreptul de a
acorda concediu medical pentru îngrijirea copilului bolnav, cu durată de
cel mult 14 zile calendaristice, în una sau mai multe etape, pentru
aceeaşi afecţiune.
(3) Medicul curant din ambulatoriul de
specialitate sau spital are dreptul de a acorda concediu medical pentru
îngrijirea copilului bolnav, cu durată de cel mult 30 de zile
calendaristice.
Art. 51. - În situaţia în
care copilul este diagnosticat cu boli infectocontagioase, neoplazii, este
imobilizat în aparat gipsat sau supus unor intervenţii chirurgicale,
eliberarea certificatelor de concediu medical se va face de medicul curant din
unităţile care acordă asistenţă medicală în
specialitatea respectivă, pentru durate stabilite de acesta, în
funcţie de gravitatea afecţiunii. Dacă durata concediului
medical depăşeşte 90 de zile nu este necesar avizul medicului
expert al asigurărilor sociale.
Art. 52. - (1)
Beneficiază de indemnizaţia pentru îngrijirea copilului bolnav,
opţional, unul dintre părinţi, dacă solicitantul
îndeplineşte condiţiile de stagiu de cotizare prevăzute la art.
7 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005.
(2) Beneficiază de aceleaşi
drepturi, dacă îndeplineşte condiţiile de stagiu de cotizare
pentru acordarea acestora, şi asiguratul care, în condiţiile legii, a
adoptat, a fost numit tutore, căruia i s-au încredinţat copii în
vederea adopţiei sau i-au fost daţi în plasament.
Art. 53. - (1)
Beneficiază de concediu medical pentru îngrijirea copilului bolnav cu
afecţiuni care nu pot fi tratate în ţară unul dintre
părinţi, tutorele, asiguratul căruia i s-a încredinţat
copilul spre creştere şi educare sau în plasament familial şi
care însoţeşte copilul la tratament în străinătate, pe
durata spitalizării copilului.
(2) Certificatul de concediu medical se
eliberează de medicul curant, cu avizul direcţiilor de
sănătate publică, pe baza actelor doveditoare traduse şi
autentificate, în condiţiile şi până la duratele maxime
prevăzute de lege, dar nu mai târziu de 15 zile de la data revenirii în
ţară.
Art. 54. - Durata de acordare a
indemnizaţiei pentru îngrijirea copilului bolnav este de maximum 45 de
zile calendaristice pe an pentru un copil, cu excepţia situaţiilor în
care copilul este diagnosticat cu boli infectocontagioase, neoplazii, este
imobilizat în aparat gipsat, este supus unor intervenţii chirurgicale;
durata concediului medical în aceste cazuri va fi stabilită de medicul
curant.
Art. 55. - Cuantumul brut lunar
al indemnizaţiei pentru îngrijirea copilului bolnav se determină
conform art. 30 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr.
158/2005.
Art. 56. - Indemnizaţia
pentru îngrijirea copilului bolnav se suportă integral din bugetul
Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate.
SECŢIUNEA
a 6-a
Concediul şi indemnizaţia de risc maternal
Art. 57. - Dreptul la concediul
de risc maternal se acordă în condiţiile prevăzute de
Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 96/2003
privind protecţia maternităţii la locurile de muncă,
aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 25/2004, cu modificările
ulterioare.
Art. 58. - Certificatele de
concediu de risc maternal se eliberează de medicul de familie sau medicul
de specialitate obstetrică-ginecologie, cu avizul medicului de medicina
muncii, pe perioade de maximum 30 de zile calendaristice, pe o durată
totală de maximum 120 de zile calendaristice, în întregime sau
fracţionat, asiguratelor gravide, asiguratelor care au născut recent
sau care alăptează.
Art. 59. - Cuantumul brut lunar
al indemnizaţiei de risc maternal se determină conform art. 31 alin.
(4) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005.
Art. 60. - Indemnizaţia de
risc maternal se suportă integral din bugetul Fondului naţional unic
de asigurări sociale de sănătate.
Art. 61. - Concediul şi
indemnizaţia de risc maternal se acordă fără condiţie
de stagiu de cotizare.
SECŢIUNEA
a 7-a
Alte dispoziţii privind indemnizaţiile de asigurări
sociale de sănătate
Art. 62. - În cazul în care,
potrivit legii, angajatorul îşi suspendă temporar activitatea sau
activitatea acestuia încetează prin: divizare ori fuziune, dizolvare,
reorganizare, lichidare, reorganizare judiciară, lichidare judiciară,
faliment sau prin orice altă modalitate prevăzută de lege,
drepturile prevăzute la art. 2 alin. (1) din Ordonanţa de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, care s-au născut anterior
ivirii acestor situaţii, se achită din bugetul Fondului naţional
unic de asigurări sociale de sănătate de către casele de
asigurări de sănătate.
Art. 63. - Prevederile art. 62
se aplică şi în situaţia în care a expirat termenul pentru care
a fost încheiat contractul individual de muncă, a expirat termenul pentru
care a fost exercitată funcţia publică ori a expirat mandatul în
baza căruia s-a desfăşurat activitate în funcţii elective
sau în funcţii numite în cadrul autorităţii executive,
legislative ori judecătoreşti.
Art. 64. - Drepturile achitate
în condiţiile prevăzute la art. 62 urmează a fi recuperate de
către casele de asigurări de sănătate de la angajator,
după caz, conform legii.
Art. 65. - Durata concediilor
pentru tuberculoză, neoplazii, precum şi a concediilor pentru
sarcină, lăuzie şi îngrijirea copilului bolnav nu
diminuează numărul zilelor de concediu medical acordate unui asigurat
pentru celelalte afecţiuni.
SECŢIUNEA
a 8-a
Calculul şi plata indemnizaţiilor de asigurări sociale de
sănătate
Art. 66. - Calculul şi
plata indemnizaţiilor prevăzute de Ordonanţa de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 se fac pe baza certificatului de
concediu medical eliberat în condiţiile legii, care constituie document
justificativ pentru plată.
Art. 67. - (1)
Certificatul de concediu medical se prezintă plătitorului până
cel mai târziu la data de 5 a lunii următoare celei pentru care a fost
acordat concediul. Persoanele prevăzute la art. 1 alin. (2) din
Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 vor ataşa la
certificatul de concediu medical Cererea-tip privind solicitarea
indemnizaţiei de asigurări sociale de sănătate, al
cărei model este prezentat în anexa nr. 9.
(2) Pentru situaţiile prevăzute la
art. 17 alin. (4), art. 32, 33 şi 53, certificatul de concediu medical se
va depune la plătitor până cel mai târziu la sfârşitul lunii în
care s-a eliberat certificatul medical.
Art. 68. - Baza de calcul a
indemnizaţiilor prevăzute de Ordonanţa de urgenţă a
Guvernului nr. 158/2005 se determină ca medie a veniturilor lunare din
ultimele 6 luni pe baza cărora se calculează, conform legii,
contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii, din cele 12 luni din
care se constituie stagiul de cotizare.
Art. 69. - (1)
În situaţia în care la stabilirea celor 6 luni din care, potrivit
prevederilor art. 68, se constituie baza de calcul a indemnizaţiilor, se
utilizează perioade asimilate stagiului de cotizare sau perioade dintre
cele prevăzute la art. 8 alin. (1) lit. b) şi c) din Ordonanţa
de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, veniturile ce se iau în
considerare sunt:
a) cuantumul indemnizaţiilor, pentru
situaţiile prevăzute la art. 8 alin. (1) lit. c) şi alin. (2)
din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005;
b) salariul de bază minim brut pe
ţară, din perioadele respective, pentru situaţiile
prevăzute la art. 8 alin. (1) lit. b) şi alin. (3) din Ordonanţa
de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005.
(2) În situaţia în care la stabilirea
celor 6 luni din care, potrivit prevederilor art. 10 alin. (1) din
Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, se constituie
baza de calcul a indemnizaţiilor, se utilizează perioade asimilate
stagiului de cotizare dintre cele prevăzute la art. 12 alin. (2),
veniturile ce se iau în considerare sunt cele în baza cărora s-a datorat
sau, după caz, s-a achitat contribuţia de asigurări sociale în
sistemul public de pensii, respectiv cuantumul indemnizaţiei de risc
maternal.
Art. 70. - În cazul în care
stagiul de cotizare este mai mic de 6 luni, pentru situaţiile
prevăzute la art. 9 şi 31 din Ordonanţa de urgenţă a
Guvernului nr. 158/2005, baza de calcul a indemnizaţiilor o constituie
media veniturilor lunare la care s-a calculat contribuţia pentru concedii
şi indemnizaţii, din lunile respective sau, după caz, venitul
lunar din prima lună de activitate pentru care s-a stabilit să se
plătească contribuţia, cu respectarea prevederilor art. 69.
Art. 71. - Din duratele de acordare
a concediilor medicale, exprimate în zile calendaristice, se plătesc
zilele lucrătoare. La stabilirea numărului de zile ce urmează a
fi plătite se au în vedere prevederile legale cu privire la zilele de
sărbătoare declarate nelucrătoare, precum şi cele
referitoare la stabilirea programului de lucru, prevăzute prin contractele
colective de muncă.
Art. 72. - Pentru persoana
asigurată care se află în două sau mai multe situaţii
prevăzute la art. 1 alin. (1) lit. A şi B din Ordonanţa de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 şi care
desfăşoară activitatea la mai mulţi angajatori, la fiecare
fiind asigurată conform acestei ordonanţe de urgenţă,
indemnizaţiile se calculează şi se plătesc, după caz,
de fiecare angajator. În această situaţie primele două exemplare
originale ale certificatului de concediu medical se prezintă spre calcul
angajatorului la care asiguratul are venitul cel mai mare, iar la
celălalt/ceilalţi angajator/angajatori se prezintă cele
două exemplare în copii legalizate. Angajatorii plătitori au
obligaţia respectării prevederilor art. 1 din prezentele norme.
Art. 73. - Media zilnică a
bazei de calcul al indemnizaţiilor de asigurări sociale de
sănătate se determină ca raport între suma veniturilor realizate
în ultimele 6 luni pe baza cărora s-a achitat contribuţia pentru C I
şi numărul total de zile pentru care s-a achitat contribuţia în
această perioadă, astfel:
Mzbci = SUMĂ V :
NTZ,
în care:
Mzbci = media
zilnică a bazei de calcul al indemnizaţiilor;
SUMĂ V = suma veniturilor
din ultimele 6 luni pe baza cărora s-a achitat contribuţia pentru
concedii şi indemnizaţii;
NTZ = numărul
total de zile lucrate din ultimele 6 luni pe baza cărora s-a achitat
contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii.
Numărul de zile
pentru care s-a achitat contribuţia pentru concedii şi
indemnizaţii în această perioadă nu poate fi mai mare decât
numărul zilelor lucrătoare corespunzătoare fiecărei luni
din perioada luată în considerare pentru baza de calcul, potrivit Legii nr. 53/2003 - Codul muncii, cu modificările
ulterioare.
Excepţia o
constituie asiguraţii prevăzuţi la art. 9 şi 31 din
Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005,
care beneficiază de indemnizaţii pentru incapacitate temporară
de muncă fără condiţii de stagiu de cotizare, în
situaţia în care stagiul de cotizare este mai mic de 6 luni. În aceste
cazuri baza de calcul al indemnizaţiilor de asigurări sociale de
sănătate o constituie media veniturilor lunare la care s-a calculat
contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii, din lunile
respective sau, după caz, venitul lunar din prima lună de activitate
pentru care s-a stabilit să se plătească contribuţia pentru
concedii şi indemnizaţii, cu respectarea art. 10 alin. (2) din
Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005.
Art. 74. - Cuantumul
indemnizaţiilor de asigurări sociale de sănătate este egal
cu produsul dintre media zilnică şi procentele prevăzute de
lege, multiplicat cu numărul de zile lucrătoare din concediul
medical, astfel:
Ci = Mzbci x .... % x
NZLCM,
în care:
- Ci = cuantumul indemnizaţiilor de
asigurări sociale de sănătate;
- Mzbci = media zilnică a bazei de calcul al
indemnizaţiilor de asigurări sociale de sănătate;
- NZLCM = numărul de zile lucrătoare
din concediul medical.
Exemplul nr. 1
- lei -────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────luna 1 2 3 4 5 6V 500 500 500 500 500 500NZ 21 19 21 20 21 20──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── |
în care:
NZ = numărul de
zile pentru care s-a achitat contribuţia pentru concedii şi
indemnizaţii, pe fiecare lună din baza de calcul;
SUMĂ V = 6 x 500
lei = 3.000 lei;
NTZ = 21 + 19 + 21 + 20
+ 21 + 20 = 122 de zile;
Mzbci = 3.000 lei : 122
= 24,5902 lei;
. ... % = 75% [conform
art. 17 alin. (1) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr.
158/2005];
NZLCM = 22 de zile
(concediu medical pe întreaga lună);
Ci = Mzbci x .... % x
NZLCM = 24,5902 lei x 75% x 22 = 405,7377 lei, rotunjit la 406 lei conform
legii.
Exemplul nr. 2
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────luna 1 2 3 4 5 6V 500 500 500 125+281 500 500NZ 21 19 21 20*) 21 20──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── |
*) În luna a 4-a persoana a avut 15 zile de
concediu medical pentru care a primit 281 lei reprezentând indemnizaţie de
asigurări sociale de sănătate, respectiv 5 zile pentru care s-a
achitat contribuţia (125 lei).
în care:
NZ = numărul de
zile pentru care s-a achitat contribuţia pentru concedii şi
indemnizaţii, pe fiecare lună din baza de calcul;
SUMĂ V = 5 x 500
lei + (125 lei + 281) lei = 2.906 lei;
NTZ = 21 + 19 + 21 + 20
+ 21 + 20 = 122 de zile;
Mzbci = 2.906 lei : 122
= 23,8197 lei;
. ... % = 75% [conform
art. 17 alin. (1) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr.
158/2005];
NZLCM = 22 de zile
(concediu medical pe întreaga lună);
Ci = Mzbci x .... % x
NZLCM = 23,8197 lei x 75% x 22 = 393,0246 lei, rotunjit la 393 lei conform legii.
Exemplul nr. 3 - pentru
cazurile prevăzute la art. 9 şi 31 din Ordonanţa de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005
- lei -────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────luna 1*) 2 3 4 5 6V 500 - - - - -NZ 21 - - - - -──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── |
*) Persoana respectivă are un stagiu de
cotizare de o lună.
în care:
NZ = numărul de
zile pentru care s-a achitat contribuţia pentru concedii şi
indemnizaţii pe luna respectivă sau pentru care s-a stabilit să
se plătească această contribuţie;
SUMĂ V = 1 x 500
lei = 500 lei;
NTZ = 21 de zile;
Mzbci = 500 lei : 21 =
23,8095 lei;
. ... % = 100% [conform
art. 17 alin. (2) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr.
158/2005], respectiv 75% [conform art. 31 alin. (4) din Ordonanţa de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005];
NZLCM = 22 de zile
(concediu medical pe întreaga lună);
Ci = Mzbci x .... % x
NZLCM = 23,8095 lei x 100% x 22 = 523,8095 lei, rotunjit la 524 lei conform
legii;
Ci = Mzbci x .... % x
NZLCM = 23,8095 lei x 75% x 22 = 393 lei, rotunjit la 393 lei conform legii.
Art. 75. - Pentru stabilirea
cuantumului lunar al indemnizaţiilor de asigurări sociale de sănătate
prevăzute la art. 19 alin. (3) din Ordonanţa de urgenţă a
Guvernului nr. 158/2005 baza de calcul se stabileşte astfel:
Bcli = SUMĂ V :
NTZ x MNTZ
Bmax = Bcli x 25%
Ci = Bcli - S,
care nu poate
depăşi Bmax
în care:
Bcli - baza de calcul
lunară al indemnizaţiei de asigurări sociale de
sănătate;
SUMĂ V = suma
veniturilor din ultimele 6 luni pe baza cărora s-a achitat
contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii;
NTZ = numărul
total de zile lucrate din ultimele 6 luni pe baza cărora s-a achitat
contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii;
MNTZ = media zilelor
lucrătoare din ultimele 6 luni din care se constituie baza de calcul;
Bmax = baremul maxim
pentru cuantumul indemnizaţiei, conform art. 19 alin. (3) din
Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 (25% din baza de
calcul);
Ci = cuantumul
indemnizaţiilor de asigurări sociale de sănătate;
S = venitul salarial
brut realizat de asigurat prin reducerea timpului normal de muncă.
Exemplul nr. 1
- lei -────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────luna 1 2 3 4 5 6V 500 500 500 500 500 500NZ 21 19 21 20 21 20──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── |
în care:
NZ = numărul de
zile pentru care s-a achitat contribuţia pentru concedii şi
indemnizaţii, pe fiecare lună din baza de calcul
Se presupune că în
luna acordării drepturilor venitul salarial brut realizat de asigurat prin
reducerea timpului normal de muncă este de 375 lei (S);
SUMĂ V = 6 x 500
lei = 3.000 lei;
NTZ = 21 + 19 + 21 + 20
+ 21 + 20 = 122 de zile;
MNTZ = 122 : 6 = 20,33
zile (în acest caz numărul de zile lucrătoare coincide cu
numărul de zile lucrate efectiv);
Bcli = 3.000 lei : 122
x 20,33 = 499,9180 lei;
Bmax = 499,9180 lei x
25% = 124,9795 lei, rotunjit la 125 lei conform legii;
Ci = 499,9180 lei - 375
lei = 124,918 lei, rotunjit la 125 lei conform legii.
Exemplul nr. 2
- lei -────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────luna 1 2 3 4 5 6V 500 500 500 281+125 500 500NZ 21 19 21 20**) 21 20──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── |
**) În luna a 4-a persoana a avut 15 zile de
concediu medical, respectiv 5 zile pentru care s-a achitat contribuţia.
în care:
NZ = numărul de
zile pentru care s-a achitat contribuţia pentru concedii şi
indemnizaţii, pe fiecare lună din baza de calcul
Se presupune că în
luna acordării drepturilor venitul salarial brut realizat de asigurat prin
reducerea timpului normal de lucru este de 375 lei (S);
SUMĂ V = 5 x 500
lei + 281 lei + 125 lei = 2.906 lei;
NTZ = 21 + 19 + 21 + 20
+ 21 + 20 = 122 de zile;
MNTZ = 122 : 6 = 20,33
de zile (în acest caz se ia în considerare numărul de zile lucrătoare
din cele 6 luni);
Bcli = 2.906 lei : 122
x 20,33 = 484,2539 lei;
Bmax = 484,2539 lei x
25% = 121,0635 lei, rotunjit la 121 lei conform legii;
Ci = 484,2539 lei - 375
lei = 109,2539 lei, rotunjit la 109 lei.
Art. 76. - Sumele reprezentând
indemnizaţii, care se plătesc asiguraţilor şi care,
potrivit prevederilor Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005,
se suportă din bugetul Fondului naţional unic de asigurări
sociale de sănătate, se reţin de către plătitor din
contribuţiile pentru concedii şi indemnizaţii datorate pentru
luna respectivă.
Art. 77. - Sumele reprezentând
indemnizaţii plătite de către angajatori asiguraţilor, care
depăşesc suma contribuţiilor datorate de aceştia în luna
respectivă, se recuperează din contribuţiile datorate pentru
lunile următoare sau din bugetul Fondului naţional unic de
asigurări sociale de sănătate din creditele bugetare
prevăzute cu această destinaţie.
Art. 78. - Indemnizaţiile
se achită beneficiarului, reprezentantului legal sau mandatarului desemnat
prin procură de către acesta. Indemnizaţiile cuvenite şi
neachitate asiguratului decedat se plătesc soţului supravieţuitor,
copiilor, părinţilor sau, în lipsa acestora, persoanei care
dovedeşte că l-a îngrijit până la data decesului.
Art. 79. - Plata
indemnizaţiilor încetează începând cu ziua următoare celei în
care:
a) beneficiarul a decedat;
b) beneficiarul nu mai îndeplineşte
condiţiile legale pentru acordarea indemnizaţiilor;
c) beneficiarul şi-a stabilit
domiciliul pe teritoriul altui stat cu care România nu are încheiată
convenţie de asigurări sociale;
d) beneficiarul şi-a stabilit
domiciliul pe teritoriul unui stat cu care România a încheiat convenţie de
asigurări sociale, dacă în cadrul acesteia se prevede că
indemnizaţiile se plătesc de către celălalt stat.
Art. 80. - (1)
În cazul certificatelor de concedii medicale completate cu codurile de
indemnizaţie 02, 03, 04 şi 10 ca urmare a unui accident de
muncă, dar fără avizul casei teritoriale de
pensii/direcţiei de sănătate publică, calculul şi
plata indemnizaţiilor se vor realiza conform prevederilor Ordonanţei
de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, referitoare la concediile
şi indemnizaţiile pentru incapacitate temporară de muncă
cauzată de boli obişnuite, respectiv la concediile şi
indemnizaţiile pentru prevenirea îmbolnăvirilor şi recuperarea
capacităţii de muncă.
(2) La sfârşitul fiecărei luni
casele teritoriale de pensii transmit caselor de asigurări de
sănătate codurile numerice personale şi numele cazurilor care au
primit confirmarea de accident de muncă sau boală profesională.
(3) Decontarea cheltuielilor aferente
indemnizaţiilor prevăzute la alin. (1) se va face între CNPAS şi
CNAS prin intermediul caselor teritoriale, după primirea confirmării
caracterului de accident de muncă sau de boală profesională.
(4) În vederea decontării cheltuielilor
aferente indemnizaţiilor prevăzute la alin. (1), casele de
asigurări de sănătate vor depune facturile însoţite de un
borderou centralizator şi copiile certificatelor medicale la casa
teritorială de pensii pe raza căreia a fost înregistrat accidentul de
muncă sau a fost declarată boala profesională.
(5) Borderoul centralizator va cuprinde
următoarele informaţii: codul numeric personal (CNP), seria şi
numărul certificatelor de concedii medicale, sumele aferente
indemnizaţiilor plătite pe baza certificatelor de concedii medicale
respective.
(6) Termenul de depunere a documentelor de
plată este data de 25 a lunii următoare celei în care s-a primit de
către casa de asigurări de sănătate confirmarea
caracterului de accident de muncă sau de boală profesională.
(7) Decontarea se va face în termen de 30 de
zile calendaristice de la data depunerii documentelor la casa teritorială
de pensii.
CAPITOLUL III
Dispoziţii finale
Art. 81. - Asiguraţii au
obligaţia de a înştiinţa plătitorii de indemnizaţii de
asigurări sociale de sănătate asupra acordării concediilor
medicale în termen de 3 zile de la data acordării. Controlul
certificatelor de concedii medicale, în condiţiile Ordonanţei de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, se realizează pe baza unei
metodologii elaborate de CNAS, care va fi publicată în Monitorul Oficial
al României, Partea I.
Art. 82. - Indemnizaţiile
pot fi solicitate, pe baza actelor justificative, în termenul de
prescripţie de 3 ani, calculat de la data la care beneficiarul era în
drept să le solicite. Cuantumul indemnizaţiilor astfel solicitate se
achită la nivelul cuvenit în perioada prevăzută în certificatul
medical.
Art. 83. - Indemnizaţiile
pe care plătitorii de drepturi le achită fără îndeplinirea
stagiului minim de cotizare şi pe care aceştia le decontează din
bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de
sănătate reprezintă sume încasate necuvenit, care constituie
debite ce urmează să fie recuperate potrivit legii.
Art. 84. - (1)
Casele de asigurări de sănătate recuperează sumele
plătite necuvenit de la plătitorii prevăzuţi la art. 36
alin. (3) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005.
(2) Sumele plătite necuvenit prin
intermediul caselor de asigurări de sănătate se recuperează
de la beneficiari în baza deciziei casei respective, care constituie titlu
executoriu.
(3) Sumele încasate necuvenit cu titlu de
indemnizaţii se recuperează de la beneficiari în termenul de
prescripţie de 3 ani.
(4) Recuperarea sumelor prevăzute la
alin. (3) se efectuează de către angajator sau, după caz, de instituţia
care efectuează plata acestor drepturi.
Art. 85. - Sumele nerecuperate
din cauza decesului beneficiarilor nu se mai urmăresc.
Art. 86. - (1)
Sumele încasate necuvenit, cu titlu de indemnizaţii, ca urmare a unei
infracţiuni săvârşite de beneficiar, se recuperează de la
acesta, inclusiv majorările de întârziere aferente, până la
recuperarea integrală a prejudiciului.
(2) Sumele stabilite în conformitate cu
alin. (1), nerecuperate din cauza decesului asiguraţilor, se
recuperează de la moştenitori, în condiţiile dreptului comun.
Art. 87. - Debitele provenite
din indemnizaţiile prevăzute de Ordonanţa de urgenţă a
Guvernului nr. 158/2005 se recuperează prin executorii proprii ai CNAS
şi ai caselor de asigurări de sănătate şi constituie
venituri ale bugetului Fondului naţional unic de asigurări sociale de
sănătate.
Art. 88. - În înţelesul
prevederilor Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005,
constituie refuzuri justificate la plata indemnizaţiilor următoarele
situaţii:
a) nu se face dovada calităţii de
asigurat pentru concedii şi indemnizaţii de asigurări sociale de
sănătate;
b) neîndeplinirea stagiului complet de
cotizare, cu excepţiile prevăzute de lege;
c) necompletarea tuturor rubricilor din
certificatul de concediu medical de către medicul care a eliberat/vizat
respectivul certificat;
d) neprezentarea certificatului de concediu
medical în termenele prevăzute de lege;
e) acordarea retroactivă a
certificatelor de concediu medical în afara situaţiilor prevăzute de
lege;
f) certificate de concediu medical ce
depăşesc duratele maxime prevăzute de prezentele norme;
g) amânarea plăţii ca urmare a
sesizării comisiilor care efectuează controlul, de către
angajatorul care constată eliberări nejustificate de certificate de
concedii medicale;
h) alte situaţii similare temeinic
fundamentate.
Art. 89. - Medicii care
eliberează certificate de concediu medical au obligaţia de a raporta
datele referitoare la aceste certificate. Raportarea se va face lunar, la termenele
stabilite de casele de asigurări de sănătate, atât pe suport
hârtie, conform formularului de raportare prezentat în anexa nr. 11, cât
şi electronic, în formatul solicitat de CNAS.
Art. 90. - Casele de
asigurări de sănătate au obligaţia de a ţine
evidenţe distincte cu înregistrarea certificatelor de concediu medical
distribuite medicilor, precum şi a certificatelor de concediu medical
eliberate de aceştia.
Art. 91. - Contribuţia de
asigurări sociale de sănătate nu se datorează asupra indemnizaţiilor
reglementate de Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005,
cu excepţia contribuţiei de asigurări sociale de
sănătate datorate de angajator pentru indemnizaţiile de
asigurări sociale de sănătate suportate din fondurile proprii
ale acestora.
Art. 92. - Pentru constituirea
bazei de calcul a indemnizaţiilor de asigurări sociale de
sănătate cuvenite asiguraţilor care realizează venituri
exprimate în moneda altor ţări se ia în considerare contravaloarea în
lei a acestor venituri, obţinută prin aplicarea cursului de schimb
valutar comunicat de Banca Naţională a României din data
stabilită pentru plata drepturilor salariale sau a veniturilor asigurate,
din lunile respective.
Art. 93. - (1)
Drepturile la concedii şi indemnizaţii care s-au născut anterior
situaţiei de încetare a activităţii angajatorului sau înainte de
expirarea termenului pentru care a fost încheiat contractul individual de
muncă se achită din bugetul Fondului naţional unic de
asigurări sociale de sănătate.
(2) În vederea preluării în plată
din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate a
drepturilor care s-au născut anterior situaţiilor prevăzute la
alin. (1), angajatorii sau, după caz, persoanele interesate depun
următoarele acte la casele de asigurări de sănătate:
a) lista angajaţilor aflaţi în
plată de indemnizaţii de asigurări sociale de
sănătate;
b) situaţia plăţii lunare a
drepturilor până la data depunerii documentaţiei;
c) actul legal prin care s-a dispus
încetarea raportului de muncă, cu indicarea temeiului legal;
d) actele medicale şi alte acte
prevăzute de lege pentru acordarea drepturilor;
e) în cazul expirării termenului
pentru care a fost încheiat contractul individual de muncă, se mai depune
şi copia de pe contractul individual de muncă, cu viza
inspectoratului teritorial de muncă, după caz;
f) în cazul încetării
activităţii angajatorului, se mai depune şi unul dintre
următoarele acte:
- actul oficial care atestă începerea
procedurii de încetare a activităţii angajatorului (încheierea
judecătorului-sindic, hotărârea adunării generale a
acţionarilor, rămasă definitivă, privind lichidarea administrativă);
- copie legalizată de pe certificatul de
încheiere privind radierea din registrul comerţului (pentru angajatori,
agenţi economici);
- confirmarea scrisă a expirării
valabilităţii sau a anulării autorizaţiei de
funcţionare ori a autorizaţiei de liberă practică (pentru
angajatori, persoane fizice);
- procesul-verbal de insolvabilitate încheiat de
unităţile fiscale teritoriale;
- copie legalizată de pe actul de
desfiinţare a organizaţiei cooperaţiei
meşteşugăreşti;
- confirmarea scrisă a expirării
mandatului exercitat în cadrul autorităţii elective, executive,
legislative sau judecătoreşti;
- orice alte acte prevăzute de
legislaţia în materie în vigoare la data încetării
activităţii angajatorului.
Art. 94. - În cazul persoanelor
care, înainte de a ocupa funcţii elective ori de a fi numite în cadrul
autorităţii executive, legislative sau judecătoreşti, au
fost angajate cu contract individual de muncă a cărui executare se
suspendă, pe durata exercitării mandatului, potrivit unei legi
speciale, indemnizaţiile cuvenite la data expirării mandatului se
plătesc de către angajatori, în condiţiile legii (dacă
aceştia nu şi-au încetat activitatea), în cuantumurile stabilite la
data deschiderii dreptului.
Art. 95. - Drepturile preluate
la încetarea activităţii angajatorilor sau la expirarea termenului
pentru care a fost încheiat contractul individual de muncă şi
achitate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de
sănătate şi care, potrivit legii, trebuiau să fie suportate
din fondurile angajatorilor se recuperează ulterior de către casele
de asigurări de sănătate, în conformitate cu dispoziţiile
legale în vigoare.
Art. 96. - În cazul în care
termenul de plată a indemnizaţiei expiră într-o zi
nelucrătoare, plata se consideră în termen dacă este
efectuată în ziua lucrătoare imediat următoare.
Art. 97. - Anexele nr. 1-11 fac
parte integrantă din prezentele norme.
ANEXA Nr. 1*)
la norme
___________
*) Anexa nr. 1 este reprodusă în facsimil.
Casa de Asigurări
de sănătate ..........................
Nr. [][][][][][][] din
ziua [][] luna [][] anul [][][][]
DECLARAŢIE
iniţială [] rectificativă []
Privind evidenţa obligaţiilor de plată către bugetul
Fondulului Naţional
Unic de Asigurări Sociale de Sănătate pentru concedii şi
indemnizaţii
pentru luna [][] anul [][][][]
Data stabilită pentru lichidarea drepturilor salariale zi [][] luna [][] an [][][][] A. Denumire angajator [][][][][][][][][][][][][][][] B. CUI (cod fiscal) [][][][][][][][][][][][][]C. Nr. Înreg. Reg. Comerţului [][][]/[][][][][]/[][][][] D. Nr. Angajaţi [][][][][][]E. Total fond salarii [][][][][][][][][][][] F. Total contribuţii datorate pentru [][][][][][][][][] brute realizate concedii şi indemnizaţiiG. Total cuantum prestaţii de suportat din bugetul F.N.U.A.S.S. [][][][][][][][][] pentru concedii şi indemnizaţii Total zile Suma din F.N.U.A.S.S Nr. Total zile prestaţii din pentru concedii şi Cazuri prestaţii F.N.U.A.S.S indemnizaţiiG1. Indemnizaţii pentru incapacitate [][][][][] [][][][] [][][][] [][][][][][][][][] temporară de muncăG2. Prevenire îmbolnăvire [][][][][] [][][][] [][][][] [][][][][][][][][]G3. Sarcină şi lăuzie [][][][][] [][][][] [][][][] [][][][][][][][][] G4. Îngrijire copil bolnav [][][][][] [][][][] [][][][] [][][][][][][][][]G5. Indemnizaţie de risc maternal [][][][][] [][][][] [][][][] [][][][][][][][][]H. Total sumă de virat la F.N.U.A.S.S pentru concedii şi indemnizaţii [][][][][][][][][]I. Total sumă de recuperat de la F.N.U.A.S.S pentru concedii şi indemnizaţii [][][][][][][][][]J. Adresă angajator Localitatea: [][][][][][][][][][][][][][][][][][][][] Strada: [][][][][][][][][][][][][][][][] Nr. [][][][] Bl. [][][][][] Sc. [][][] Et. [][][] Ap. [][][] Tel: [][][][][][][][][][] Judeţ: [][][][][][][][][][][][][][][][][][][][] Sector: [][][][][] E-mail: [ ]K. Conturi bancare Banca: [][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][] Filiala: [][][][][][] Cont: [][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][] Banca: [][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][] Filiala: [][][][][][] Cont: [][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][]Sub sancţiunile aplicate falsului în acte publice, declar că am examinat această declaraţie şi înconformitate cu informaţiile furnizate o declar corectă şi completăNumele ..................................... Prenumele ...................... Data .................Funcţie*) ........................................ *) Director General sau altă Semnătura şi ştampila Nr. total de file Anexa 2 [][][] persoană autorizată .............................┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│Declaraţie nominală pe suport magnetic [] Nr. Dischete/CD-ROM [][]││Declaraţie nominală transmisă pe cale electronică [] ││Verificat corectitudinea fişierelor: Nume: ............... Semnătură ...............│└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ |
ANEXA Nr. 21)
la norme
___________
1) Anexa nr. 2 este reprodusă în
facsimil.
Casa de Asigurări
de sănătate ..........................
Nr. [][][][][][][] din
ziua [][] luna [][] anul [][][][]
DECLARAŢIE
iniţială [] rectificativă []
Privind evidenţa nominală a asiguraţilor care au beneficiat de
concedii şi indemnizaţii
pentru luna [][] anul [][][][]
Denumire angajator [][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][] CUI [][][][][][][][][][][][][]┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│┌─────────┐┌─────────────────┐┌─────────────────────┐┌────────┐┌────────────────┐┌──────────────────┐│││Nr. crt: ││Tip rectificare*)││Nume/Prenume asigurat││ Cod ││Luat în evidenţă││ Zile lucrătoare ││││ ││ ││ ││asigurat││la CAS .........│└──────────────────┘││└─────────┘└─────────────────┘└─────────────────────┘└────────┘└────────────────┘┌──────────────────┐││ │Total zile lucrate│││ └──────────────────┘││┌────────────────┐┌─────────┐┌──────────────┐┌────────────┐┌───────────────┐┌──────────────────────┐ │││ Serie şi număr ││ Zile ││Zile prestaţii││ Cod ││Suma din FNUASS││ Serie şi număr │ │││ Certificat de ││prestaţii││suportate din ││indemnizaţie││pentru concedii││Certificat de Concediu│ │││Concediu Medical││ ││ FNUASS ││ ││şi indemnizaţii││ Medical Iniţial**) │ ││└────────────────┘└─────────┘└──────────────┘└────────────┘└───────────────┘└──────────────────────┘ ││┌────────────────┐┌─────────┐┌──────────────┐┌────────────┐┌───────────────┐┌──────────────────────┐ │││ Serie şi număr ││ Zile ││Zile prestaţii││ Cod ││Suma din FNUASS││ Serie şi număr │ │││ Certificat de ││prestaţii││suportate din ││indemnizaţie││pentru concedii││Certificat de Concediu│ │││Concediu Medical││ ││ FNUASS ││ ││şi indemnizaţii││ Medical Iniţial**) │ ││└────────────────┘└─────────┘└──────────────┘└────────────┘└───────────────┘└──────────────────────┘ │└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│[][][][] [ ] [][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][] [][][][][][][][][][][][] [][] [][] ││[][][][] [][][][][][[]][] [][] [][] [][] [][][][][] [][][][] [][][][][][][][][][] [][] ││[][][][] [][][][][][][][] [][] [][] [][] [][][][][] [][][][] [][][][][][][][][][] │└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│[][][][] [ ] [][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][] [][][][][][][][][][][][] [][] [][] ││[][][][] [][][][][][[]][] [][] [][] [][] [][][][][] [][][][] [][][][][][][][][][] [][] ││[][][][] [][][][][][][][] [][] [][] [][] [][][][][] [][][][] [][][][][][][][][][] │└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Semnătura/Ştampila ....................... |
*) M = modificare; A = adăugare asigurat; S =
ştergere asigurat;
**) Se completează cu seria şi numărul
Certificatului de concediu medical iniţial numai în cazul cumulării
duratelor de concediu acordate, conform legii.
ANEXA Nr. 3*)
la norme
___________
*) Anexa nr. 3 este reprodusă în facsimil.
Metodologia de
transmitere pe cale electronică a declaraţiilor privind
evidenţa nominală a asiguraţilor care au beneficiat de concedii
şi
indemnizaţii şi a obligaţiilor de plată către bugetul
Fondului naţional
unic de asigurări sociale de sănătate pentru concedii şi
indemnizaţii
Condiţii generale
Declaraţiile
privind evidenţa nominală a asiguraţilor care au beneficiat de
concedii şi indemnizaţii şi a obligaţiilor de plată
către bugetul FNUASS se vor face numai pe suport electronic.
Declaraţiile în
format electronic se depun odată cu declaraţiile pe suport de hârtie
(Anexa nr. 1 şi Anexa nr. 2) semnate şi ştampilate, la casa de
Asigurări de Sănătate pe raza căreia se află sediul
social sau domiciliul angajatorului.
Condiţii tehnice
standard pentru formatul electronic
Datele în format
electronic vor fi transmise numai pe suport tip: dischetă FD 3,5'' sau
CD-ROM.
Suporturile vor fi
etichetate cu următoarele informaţii:
- denumire fişier
- Cod unic de înregistrare sau codul fiscal al
angajatorului, după caz
- seria volumului suportului magnetic ex.:
1/3,2/3,3/3 dacă setul are 3 suporturi.
Suportul magnetic va
conţine 2 fişiere de tip DBF, care vor avea în mod obligatoriu
următoarele denumiri şi conţinut:
CM_DCL_A1.DBF (Anexa
nr. 1) şi va conţine datele centralizatoare referitoare la
obligaţiile de plată ale angajatorului către bugetul FNUASS
CM_DCL_A2.DBF (Anexa
nr. 2) şi va conţine datele aferente asiguraţilor
Denumirea câmpurilor
date şi ordinea acestora din structurile fişierelor sunt obligatorii.
În descrierea de mai
jos «Tip câmp» are următoarea semnificaţie:
N - numeric
C - caracter
(alfanumeric), fără semne diacritice şi caractere speciale
D - data
Descrierea
organizării înregistrărilor în fişier:
Fişierul
CM_DCL_A1.DBF (Anexa nr. 1) conţine o singură înregistrare cu datele
centralizatoare referitoare la obligaţiile de plată ale angajatorului
şi are următoarea structură:
┌──────────────────┬────────────┬───┬─────┬───────────────────────────────────────────────────┐│ Denumire câmp │ Denumire │Tip│Lung.│ Descriere ││ │câmp în bază│ │ │ │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Tipul declaraţiei │TIPD │ N │ 1 │Se completează cu 0 iniţiala/1 rectificativa ││ │ │ │ │Declaraţia rectificativă se completează astfel: se ││ │ │ │ │recalculează anexa 1 ţinând cont de modificările ││ │ │ │ │efectuate în anexa 2 faţă de declaraţia iniţială │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Lună │LN │ N │ 2 │Se completează cu luna anului pentru care se ││ │ │ │ │întocmeşte declaraţia │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│An │AN │ N │ 4 │Se completează cu anul pentru care se întocmeşte ││ │ │ │ │declaraţia │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Data lichidării │DATA_LICHID │ D │ 8 │Se completează cu ziua, luna, anul lichidării ││ │ │ │ │drepturilor salariale │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Denumire angajator│DEN_ANG │ C │ 50 │Conţine denumirea angajatorului │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Cod unic de │CUI │ C │ 13 │Se completează partea numerică a codului unic de ││înregistrare │ │ │ │înregistrare/cod fiscal atribuit angajatorilor - ││CUI/CF pentru │ │ │ │persoane juridice ││angajatorii │ │ │ │ ││persoane juridice │ │ │ │ │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Nr de înregistrare│REG_COM │ C │ 20 │Conţine nr. de înregistrare de la registrul ││de la Registrul │ │ │ │comerţului ││Comerţului │ │ │ │ │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Număr de angajaţi │NR_ANGAJ │ N │ 6 │Conţine nr. efectiv de angajaţi (asiguraţi) din ││ │ │ │ │luna pentru care se întocmeşte declaraţia │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Total fond salarii│TOT_SAL_BRUT│ N │ 18 │Conţine total fond de salarii brute realizate pe ││brute realizate │ │ │ │unitate, baza de calcul pentru contribuţia pentru ││ │ │ │ │concedii şi indemnizaţii │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Total contribuţii │TOT_CONTRIB │ N │ 18 │Conţine total contribuţii datorate pentru concedii ││datorate pentru │ │ │ │şi indemnizaţii ││concedii şi │ │ │ │Formula de calcul: ││indemnizaţii │ │ │ │TOT_CONTRIB = TOT_SAL_BRUT x 0,75% │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Total cuantum │TOT_CUANT_FN│ N │ 18 │Conţine total cuantum prestaţii de suportat din ││prestaţii de │ │ │ │bugetul FNUASS pentru concedii şi indemnizaţii ││suportat din │ │ │ │Formula de calcul: ││bugetul FNUASS │ │ │ │TOT_CUANT_FN = FN_G1 + FN_G2 + FN_G3 + FN_G4 + ││ │ │ │ │FN_G5 │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Cazuri G1 │CAZ_G1 │ N │ 5 │Conţine total asiguraţi cu concedii medicale pentru││ │ │ │ │incapacitate temporară de muncă │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Cazuri G2 │CAZ_G2 │ N │ 5 │Conţine total asiguraţi cu concedii medicale pentru││ │ │ │ │prevenire îmbolnăvire │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Cazuri G3 │CAZ_G3 │ N │ 5 │Conţine total asiguraţi cu concedii medicale pentru││ │ │ │ │sarcină şi lăuzie │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Cazuri G4 │CAZ_G4 │ N │ 5 │Conţine total asiguraţi cu concedii medicale pentru││ │ │ │ │îngrijire copil bolnav │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Cazuri G5 │CAZ_G5 │ N │ 5 │Conţine total asiguraţi cu concedii medicale pentru││ │ │ │ │risc maternal │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Total zile │ZI_PRE_G1 │ N │ 4 │Conţine nr. total de zile prestaţii aferente ││prestaţii G1 │ │ │ │concediilor medicale pentru incapacitate temporară ││ │ │ │ │de muncă │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Total zile │ZI_PRE_G2 │ N │ 4 │Conţine nr. total de zile prestaţii aferente ││prestaţii G2 │ │ │ │concediilor medicale pentru prevenire îmbolnăvire │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Total zile │ZI_PRE_G3 │ N │ 4 │Conţine nr. total de zile prestaţii aferente ││prestaţii G3 │ │ │ │concediilor medicale pentru sarcină şi lăuzie │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Total zile │ZI_PRE_G4 │ N │ 4 │Conţine nr. total de zile prestaţii aferente ││prestaţii G4 │ │ │ │concediilor medicale pentru îngrijire copil bolnav │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Total zile │ZI_PRE_G5 │ N │ 4 │Conţine nr. total de zile prestaţii aferente ││prestaţii G5 │ │ │ │concediilor medicale pentru risc maternal │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Total zile │ZI_FN_G1 │ N │ 4 │Conţine nr. total de zile prestaţii suportate din ││prestaţii G1 din │ │ │ │FNUASS aferente concediilor medicale pentru ││FNUASS │ │ │ │incapacitate temporară de muncă │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Total zile │ZI_FN_G2 │ N │ 4 │Conţine nr. total de zile prestaţii suportate din ││prestaţii G2 din │ │ │ │FNUASS aferente concediilor medicale pentru ││FNUASS │ │ │ │prevenire îmbolnăvire │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Total zile │ZI_FN_G3 │ N │ 4 │Conţine nr. total de zile prestaţii suportate din ││prestaţii G3 din │ │ │ │FNUASS aferente concediilor medicale pentru ││FNUASS │ │ │ │sarcină şi lăuzie │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Total zile │ZI_FN_G4 │ N │ 4 │Conţine nr. total de zile prestaţii suportate din ││prestaţii G4 din │ │ │ │FNUASS aferente concediilor medicale pentru ││FNUASS │ │ │ │îngrijire copil bolnav │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Total zile │ZI_FN_G5 │ N │ 4 │Conţine nr. total de zile prestaţii suportate din ││prestaţii G5 din │ │ │ │FNUASS aferente concediilor medicale pentru risc ││FNUASS │ │ │ │maternal │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Sumă din FNUASS G1│FN_G1 │ N │ 18 │SUMĂ indemnizaţii suportate din FNUASS pentru ││ │ │ │ │incapacitate temporară de muncă │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Sumă din FNUASS G2│FN_G2 │ N │ 18 │SUMĂ indemnizaţii suportate din FNUASS pentru ││ │ │ │ │prevenire îmbolnăvire │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Sumă din FNUASS G3│FN_G3 │ N │ 18 │SUMĂ indemnizaţii suportate din FNUASS pentru ││ │ │ │ │sarcină şi lăuzie │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Sumă din FNUASS G4│FN_G4 │ N │ 18 │SUMĂ indemnizaţii suportate din FNUASS pentru ││ │ │ │ │îngrijire copil bolnav │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Sumă din FNUASS G5│FN_G5 │ N │ 18 │SUMĂ indemnizaţii suportate din FNUASS pentru risc ││ │ │ │ │maternal │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Total sumă de │TOT_VIRAT │ N │ 18 │Conţine total sumă de virat la FNUASS pentru ││virat la FNUASS │ │ │ │concedii şi indemnizaţii, în cazul în care ││ │ │ │ │TOT_CONTRIB > TOT_CUANT_FN ││ │ │ │ │Formula de calcul: ││ │ │ │ │TOT_VIRAT = TOT_CONTRIB - TOT_CUANT_FN │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Total sumă de │TOT_RECUP │ N │ 18 │Conţine total sumă de recuperat la FNUASS pentru ││recuperat de la │ │ │ │concedii şi indemnizaţii, în cazul în care ││FNUASS │ │ │ │TOT_CONTRIB < TOT_CUANT_FN ││ │ │ │ │Formula de calcul: ││ │ │ │ │TOT_RECUP = TOT_CUANT_FN - TOT_CONTRIB │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Localitatea │ADR_LOC │ C │ 25 │Adresă sediu angajator - localitate ││ │ │ │ │(oraş/municipiu, comună) │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Strada │ADR_STR │ C │ 25 │Adresă sediu angajator - stradă ││ │ │ │ │Dacă se completează oraş/municipiu se completează ││ │ │ │ │obligatoriu şi strada │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Număr │ADR_NR │ C │ 10 │Adresă sediu angajator - număr │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Bloc │ADR_BL │ C │ 10 │Adresă sediu angajator - bloc │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Scara │ADR_SC │ C │ 5 │Adresă sediu angajator - scară │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Etaj │ADR_ET │ C │ 2 │Adresă sediu angajator - etaj │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Apartament │ADR_AP │ C │ 2 │Adresă sediu angajator - apartament │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Telefon │ADR_TEL │ C │ 15 │Telefon de legătură angajator │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Judeţ │ADR_JUD │ C │ 2 │Adresă sediu angajator - cod judeţ*) │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Sector │ADR_SECT │ N │ 2 │Adresă sediu angajator - sector (numai pentru ││ │ │ │ │Bucureşti) │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│E-mail │E_MAIL │ C │ 50 │Adresă e-mail angajator │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Banca**) │B1 │ C │ 25 │ │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Filiala**) │F1 │ C │ 25 │ │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Cont**) │C1 │ C │ 50 │ │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Banca**) │B2 │ │ │ │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Filiala**) │F2 │ │ │ │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Cont**) │C2 │ │ │ │├──────────────────┼────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────────┤│Nr. total de file │NRF │ N │ 3 │Conţine număr file de la anexa 2 ││anexa 2 │ │ │ │ │└──────────────────┴────────────┴───┴─────┴───────────────────────────────────────────────────┘ |
*) În cazul judeţelor apare codificarea de la
autoturisme.
**) Se completează toate conturile bancare pe
care le are angajatorul.
Fişierul
CM_DCL_A2.DBF (Anexa nr. 2) conţine câte o înregistrare pentru fiecare
asigurat şi are următoarea structură:
┌──────────────────┬─────────────┬───┬─────┬──────────────────────────────────────────────────┐│ Denumire câmp │ Denumire │Tip│Lung.│ Descriere ││ │câmp în bază │ │ │ │├──────────────────┼─────────────┼───┼─────┼──────────────────────────────────────────────────┤│Tipul declaraţiei │TIPD │ N │ 1 │Se completează cu 0 iniţiala/1 rectificativa ││ │ │ │ │Declaraţia rectificativă se completează astfel: ││ │ │ │ │anexa 2 se completează numai pentru poziţiile ││ │ │ │ │modificate faţă de declaraţia iniţială ││ │ │ │ │(înregistrări cu modificări faţă de declaraţia ││ │ │ │ │iniţială, înregistrări noi faţă de declaraţia ││ │ │ │ │iniţială) │├──────────────────┼─────────────┼───┼─────┼──────────────────────────────────────────────────┤│Luna │LN │ N │ 2 │Se completează cu luna anului pentru care se ││ │ │ │ │întocmeşte declaraţia │├──────────────────┼─────────────┼───┼─────┼──────────────────────────────────────────────────┤│Anul │AN │ N │ 4 │Se completează cu anul pentru care se întocmeşte ││ │ │ │ │declaraţia │├──────────────────┼─────────────┼───┼─────┼──────────────────────────────────────────────────┤│Denumire angajator│DEN_ANG │ C │ 50 │Conţine denumirea angajatorului │├──────────────────┼─────────────┼───┼─────┼──────────────────────────────────────────────────┤│Cod unic de │CUI │ C │ 13 │Se completează partea numerică a codului unic de ││înregistrare │ │ │ │înregistrare/cod fiscal atribuit angajatorilor - ││CUI/CF pentru │ │ │ │persoane juridice ││angajatorii │ │ │ │ ││persoane juridice │ │ │ │ │├──────────────────┼─────────────┼───┼─────┼──────────────────────────────────────────────────┤│Nr. curent │NR_CRT │ N │ 4 │ │├──────────────────┼─────────────┼───┼─────┼──────────────────────────────────────────────────┤│Tip Rectificare │TIP_RECTIF │ C │ 1 │Se completează cu următoarele caractere: ││ │ │ │ │M - modificare sume, zile, CNP sau nume asigurat ││ │ │ │ │pentru asiguraţii raportaţi anterior ││ │ │ │ │A - adăugare asigurat nou ││ │ │ │ │S - ştergere asigurat existent în declaraţia ││ │ │ │ │anterioară │├──────────────────┼─────────────┼───┼─────┼──────────────────────────────────────────────────┤│Nume/prenume │NUME_ASIG │ C │ 50 │Conţine numele şi prenumele asiguratului ││asigurat │ │ │ │ │├──────────────────┼─────────────┼───┼─────┼──────────────────────────────────────────────────┤│Cod asigurat │CNP │ C │ 13 │Conţine codul numeric personal al asiguratului │├──────────────────┼─────────────┼───┼─────┼──────────────────────────────────────────────────┤│Luat în evidenţa │CAS_ASIG │ C │ 2 │Conţine codificarea casei de asigurări de sănătate││la CAS │ │ │ │la care este luat în evidenţă asiguratul şi unde ││ │ │ │ │s-a depus declaraţia nominală la CASSS*) │├──────────────────┼─────────────┼───┼─────┼──────────────────────────────────────────────────┤│Zile lucrătoare │ZI_LUCRAT │ N │ 2 │Conţine nr. de zile lucrătoare din luna stabilită ││ │ │ │ │conform Codului muncii │├──────────────────┼─────────────┼───┼─────┼──────────────────────────────────────────────────┤│Total zile lucrate│TOT_ZI_LUCR │ N │ 2 │Conţine zilele efectiv lucrate de asigurat în lună│├──────────────────┼─────────────┼───┼─────┼──────────────────────────────────────────────────┤│Serie certificat │SERIE_CCM │ C │ 4 │Seria certificatului de concediu medical ││de concediu │ │ │ │ ││medical │ │ │ │ │├──────────────────┼─────────────┼───┼─────┼──────────────────────────────────────────────────┤│Număr certificat │NUMAR_CCM │ C │ 10 │Numărul certificatului de concediu medical ││de concediu │ │ │ │ ││medical │ │ │ │ │├──────────────────┼─────────────┼───┼─────┼──────────────────────────────────────────────────┤│Zile prestaţii │ZI_PRE │ N │ 2 │Conţine nr. total de zile prestaţii (zile ││ │ │ │ │lucrătoare) aferente concediului medical acordat │├──────────────────┼─────────────┼───┼─────┼──────────────────────────────────────────────────┤│Zile prestaţii │ZI_FN │ N │ 2 │Conţine nr. zile prestaţii (zile lucrătoare) ││suportate din │ │ │ │suportate din FNUASS ││FNUASS │ │ │ │ │├──────────────────┼─────────────┼───┼─────┼──────────────────────────────────────────────────┤│Cod Indemnizaţie │COD_INDEMN │ C │ 2 │Codul indemnizaţiei notat pe certificatul de ││ │ │ │ │concediu medical │├──────────────────┼─────────────┼───┼─────┼──────────────────────────────────────────────────┤│Serie certificat │SERIE_CCM_INI│ C │ 4 │Se completează seria certificatului medical ││iniţial │ │ │ │iniţial numai în cazul cumulării duratelor de ││ │ │ │ │concediu medical acordate, conform legii, spaţiu ││ │ │ │ │în rest │├──────────────────┼─────────────┼───┼─────┼──────────────────────────────────────────────────┤│Număr certificat │NUMAR_CCM_INI│ C │ 10 │Se completează numărul certificatului medical ││iniţial │ │ │ │iniţial numai în cazul cumulării duratelor de ││ │ │ │ │concediu medical acordate, conform legii, spaţiu ││ │ │ │ │în rest │├──────────────────┼─────────────┼───┼─────┼──────────────────────────────────────────────────┤│Sumă din FNUASS │FN │ N │ 18 │Conţine indemnizaţia aferentă prestaţiilor de ││pentru concedii şi│ │ │ │asigurări sociale de sănătate suportate din FNUASS││indemnizaţii │ │ │ │ │└──────────────────┴─────────────┴───┴─────┴──────────────────────────────────────────────────┘ |
*) codificarea este astfel: ex: _B este CAS
Municipiul Bucureşti; _A este CASAOPSNAJ; _T este CASMTCT
Pentru restul judeţelor prescurtarea este
identică cu codificarea de la autoturisme.
ANEXA Nr. 4*)
la norme
Casa de Asigurări
de Sănătate ..........................
Nr. [][][][][][][] Din
ziua [][] Luna [][] Anul [][][][]
DECLARAŢIE DE
ASIGURARE PENTRU CONCEDII ŞI INDEMNIZAŢII
___________
*) Anexa nr. 4 este reprodusă în facsimil.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│1. Numele şi prenumele asiguratului 2. Codul numeric personal ││ [][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][] [][][][][][][][][][][][][] ││ S A A L L Z Z Z Z N N N C ││3. Adresa: Localitatea [][][][][][][][][][][][][][][][] ││ Strada [][][][][][][][][][][][][][][][][][] Nr. [][][][][][][][] ││ Bl. [][][][] Sc. [][][] Nr. [][] Ap. [][][] Judeţ/sector [][][][][][][] ││4. Actul de identitate: Seria: [][] Nr. [][][][][] Telefon [][][][][][][][][][] │└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│5. Declaraţie cu privire la încadrarea în prevederile Art. 1, alin. (2) din Ordonanţa de ││ urgenţă a Guvernului nr. 158/2005: ││ Începând cu data de [][], Luna [][], Anul [][][][] ││5.1. Asiguratul declară că se încadrează în categoria: ││ 5.1.1. [] Asociat unic, [] Asociaţi, [] Comanditari sau [] Acţionari; ││ 5.1.2. [] Administratori sau manageri care au încheiat contract de administrare ││ sau de management; ││ 5.1.3. [] Membru al asociaţiilor familiale; ││ 5.1.4. [] Persoană autorizată să desfăşoare activităţi independente; │└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│6. Indemnizaţie lunară pentru asociat unic la nivelul valorii înscrise în declaraţia ││ de asigurări sociale [][][][][] Lei ││ Contribuţia lunară pentru concedii şi indemnizaţii [][][][][] Lei ││ Se completează de asiguraţii de la punctul 5.1.1 - asociat unic. │└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│7. Venit din dividente estimat a se realiza pe anul fiscal în curs [][][][][] Lei ││ din care lunar [][][][][] Lei ││ Contribuţia lunară pentru concedii şi indemnizaţii [][][][][] Lei ││ Se completează de asiguraţii de la punctul 5.1.1 - inclusiv asociatul unic care nu se ││ regăseşte în situaţia de la punctul 6 │└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│8. Indemnizaţia lunară conform contractului de administrare sau management [][][][][] Lei ││ Contribuţia lunară pentru concedii şi indemnizaţii [][][][][] Lei ││ Se completează de asiguraţii de la punctul 5.1.2. │└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│9. Venitul estimat supus impozitului pe venit potrivit Legii nr. 571/2003 - Codul fiscal ││ este de [][][][][][][][][] Lei ││ Din care: Trimestrul I [][][][][][][][][] Lei Trimestrul III [][][][][][][][][][][] Lei ││ Trimestrul II [][][][][][][][][] Lei Trimestrul IV [][][][][][][][][][][] Lei ││ Contribuţii pentru concedii şi indemnizaţii [][][][][][][][][][][][][][] Lei ││ Din care: Trimestrul I [][][][][][][][][] Lei Trimestrul III [][][][][][][][][][][] Lei ││ Trimestrul II [][][][][][][][][] Lei Trimestrul IV [][][][][][][][][][][] Lei ││ Se completează de asiguraţii de la punctul 5.1.3 şi 5.1.4. │└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│10. Declaraţia asiguratului: ││ - Declar pe propria răspundere că datele de mai sus corespund realităţi; ││ - Cunosc obligativitatea virării contribuţiilor trimestriale, respectiv lunare, ││ pentru concedii şi indemnizaţii la bugetul FNUASS până la data de 15 a ultimei ││ luni următoare celei pentru care se datorează plata, respectiv până la data de ││ 25 a lunii următoare celei pentru care se datorează plata în caz contrar urmând ││ să achit majorări de întârziere; ││ - Cunosc obligativitatea depunerii comunicării de modificare în termen de maxim ││ 30 de zile de la apariţia modificării respective; ││ - Cunosc obligativitatea depunerii certificatului de concediu medical până la termenele ││ stabilite de OUG nr. 158/2005; ││ - Cunosc obligativitatea depunerii, la închiderea exerciţiului financiar anual, a ││ documentelor justificative privind veniturile efectiv realizate în vederea ││ regularizării obligaţiilor de plată, cu excepţia situaţiilor de la punctul 6 şi 8. ││ ││ Data Semnătura asiguratului ││ ....../...../.......... ...................... │└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ |
ANEXA Nr. 5*)
la norme
CASA
NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
CASA DE ASIGURĂRI
DE SĂNĂTATE [][][][][][][][][][][][][][][][][][]
COMUNICARE DE
MODIFICARE
a declaraţiei de asigurare pentru concedii şi indemnizaţii
___________
*) Anexa nr. 5 este reprodusă în facsimil.
Nr. [][][][][][][] Din
ziua [][], Luna [][], Anul [][][][]
Pentru asiguratul:
Nume şi prenume:
[][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][]
Cod numeric personal:
[][][][][][][][][][][][][]
Începând cu data de: Zi
[][], Luna [][], An [][][][]
În declaraţia de
asigurare
Nr. [][][][][][][] Din
ziua [][], Luna [][], Anul [][][][]
Au survenit
următoarele modificări:
.
............................................................................
.
............................................................................
.
............................................................................
.
............................................................................
Această comunicare
de modificare a fost completată în 2 exemplare în prezenţa mea
........................ având funcţia de ........................ în
cadrul Casei de asigurări de sănătate
............................................... .
Semnătură
asigurat,
Semnătură
asigurător,
ANEXA Nr. 6*)
la norme
CASA
NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
CASA DE ASIGURĂRI
DE SĂNĂTATE [][][][][][][][][][][][][][][][]
SOLICITARE DE RETRAGERE
A DECLARAŢIEI DE ASIGURARE
PENTRU CONCEDII ŞI INDEMNIZAŢII
___________
*) Anexa nr. 6 este reprodusă în facsimil.
Nr. [][][][][][][][]
Din ziua [][], Luna [][], Anul [][][][]
Subsemnatul:
[][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][]
CNP:
[][][][][][][][][][][][][]
Act de identitate:
Seria [][][] Nr. [][][][][][]
Domiciliat în
Localitatea: [][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][]
Strada:
[][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][] Nr. [][][][][][][]
Bloc [][][][] Scara
[][][] Etaj [][] Apart. [][][][]
Judeţ/Sector:
[][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][][]
Telefon:
[][][][][][][][][]
Asigurat cu
declaraţia de asigurare nr.:
Din ziua [][], Luna
[][], Anul [][][][]
Solicit retragerea
declaraţiei de asigurare pentru concedii şi indemnizaţii
începând cu data de:
ZI [][] LUNA [][] AN
[][][][]
Data .................
Semnătură
asigurat .....................
ANEXA Nr. 7
la norme
BOLILE CARDIOVASCULARE
pentru care se pot acorda concedii medicale pentru incapacitate
temporară de muncă cu durata de un an în intervalul ultimilor 2 ani
1. Infarct miocardic complicat cu angină
pectorală postinfarct
2. Infarct miocardic complicat cu tulburări
de ritm (fibrilaţie atrială persistentă, flutter atrial persistent,
aritmii ventriculare severe, bloc atrioventricular de grad înalt)
3. Infarct miocardic complicat cu disfuncţie
ventriculară stângă
4. Angină pectorală stabilă cu
crize frecvente, zilnice
5. Valvulopatii semnificative hemodinamic,
complicate cu insuficienţă cardiacă clasa NYHA II-III
6. Valvulopatii/proteze valvulare complicate cu
endocardite infecţioase
7. Transplantul cardiac şi operaţii
alternative transplantului cardiac
8. Insuficienţă cardiacă clasa NYHA
II-III de orice etiologie
9. Hipertensiune arterială secundară
necontrolată sub tratament medical:
- renoparenchimatoasă, cu
insuficienţă renală asociată;
- renovasculară;
- endocrină
10. Boală vasculară periferică
invalidantă (cel puţin stadiul III Fontaine)
11. Insuficienţă venoasă
cronică la membrele inferioare, cu sindrom posttrombotic şi
tulburări trofice (ulcere varicoase) rezistente la tratamentul
medicamentos
12. Afecţiuni cardiovasculare tratate
chirurgical cu complicaţii postoperatorii severe.
ANEXA Nr. 8
la norme
Unitatea sanitară
.........................
Localitatea
...............................
Judeţul/sectorul
..........................
Nr. convenţiei
......... cu CAS ...........
REFERAT MEDICAL*)
Subsemnatul dr. ................., medic primar/specialist, specialitatea .................,cod parafă ........., propun expertiza capacităţii de muncă a domnului/doamnei ...............,CNP ..................., cu domiciliul în ....................., str. .............. nr. .....,judeţul/sectorul ..........., de profesie ..........., angajat/angajată la .................. . Este în evidenţă de la data .............................................................. . Diagnosticul clinic la data luării în evidenţă .......................................................................................................................................... . Diagnosticul clinic actual .............................................................................................................................................................. . Examen obiectiv ......................................................................................................................................................................... . A fost internat/internată în spital**) cu diagnosticul/diagnosticele .................................................................................................................... . Investigaţii clinice, paraclinice**) .................................................................................................................................................... . Tratamente urmate ....................................................................................................................................................................... . Plan de recuperare ...................................................................................................................................................................... . Prognostic recuperator ................................................................... . Se află în incapacitate temporară de muncă de la data de ................. şi a totalizat unnumăr de ........... zile concediu medical la data de ............... . Propunem: a) prelungirea concediului medical, considerând că bolnavul este recuperabil, cu ...........zile, de la ............. până la ...........; b) reducerea temporară a timpului de muncă cu o pătrime din durata normală, pentru .........zile, de la ......... până la .............; c) bolnavul nu este recuperabil în limitele duratei concediului medical prevăzut de lege şipropunem pensionarea de invaliditate temporară. Nr. ........... din data .......... Medic curant, (parafa şi ştampila unităţii sanitare) |
___________
*) Necompletarea tuturor rubricilor determină
invalidarea referatului medical.
**) Se vor anexa rezultatele, biletele de externare
din spital.
ANEXA Nr. 9*)
la norme
___________
*) Anexa nr. 9 este reprodusă în facsimil.
Casa
Naţională de Asigurări de Sănătate
Casa de Asigurări
de Sănătate
Nr. [][][][][] Din
[][][][][][][][]
CERERE TIP PRIVIND
SOLICITAREA INDEMNIZAŢIEI
DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│1. DATE PRIVIND SOLICITANTUL ││ Nume Prenume ││ [][][][][][][][][][][][][][][] [][][][][][][][][][][][][][][] ││ CNP [][][][][][][][][][][][][] B.I./C.I. Seria [][][][] Nr. [][][][][][]││ Adresa: Localitatea [][][][][][][][][][][][][][][][][][] ││ Strada [][][][][][][][][][][][][][][][][][] Nr. [][][][] ││ Bl. [][] Et. [][] Ap. [][][] Judeţ/Sector [][][][][][][][][][][][][][][]│└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│2. CALITATEA SOLICITANTULUI: ││ [] Asociat unic [] Asociaţi [] Comanditar [] Acţionar ││ [] Administrator sau manageri care au încheiat contract de administrare ││ sau management ││ [] Membrii ai asociaţiilor familiale [] Persoană autorizată să desfăşoare││ activităţi independente ││ Declaraţie de asigurare pentru concedii şi indemnizaţii ││ Nr. [][][][][] Din [][][][][][][][] │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│3. PLATA SOLICITATĂ: ACTE NECESARE: ││A. Indemnizaţia pentru: - Certificat de concediu medical ││1) incapacitate temporară de muncă Seria [][][][]││ [] Boală obişnuită Nr. [][][][][][][][][]││ [] Urgenţă medico-chirurgicală Data acordării [][][][][][][][]││ [] Boală infectocontagioasă de grup A ││ [] Boală cardiovasculară ││ [] Tuberculoză ││ [] Neoplazie ││ [] SIDA ││2) prevenire îmbolnăvire ││ [] Reducerea timpului de muncă cu o - Certificat de concediu medical ││ pătrime din durata normală cu avizul medicului expert ││ [] Carantină - Certificat eliberat de D.S.P. ││3) [] Maternitate ││4) [] Îngrijire copil bolnav până la - Certificat de naştere copil ││ împlinirea vârstei de 7 ani sau (copie şi original) ││ pentru îngrijirea copilului cu - Certificat persoana cu handicap││ handicap pentru afecţiuni (copie şi original) ││ intercurente până la împlinirea - Declaraţie pe propria ││ vârstei de 18 ani răspundere care atestă că ││ CNP [][][][][][][][][][][][][] celălalt părinte sau susţinător││ legal nu execută concomitent ││ dreptul ││5) [] Risc maternal - Certificat de concediu medical ││ cu avizul medicului de medicina││ muncii ││B. Indemnizaţia cuvenită pentru luna - Certificat de deces ││ în curs şi neachitată asiguratului (original şi copie) ││ decedat Seria Nr. ││ [][][][] [][][][][][][][][]││ - Actul de stare civilă care ││ atestă calitatea, de ││ soţ/copil/părinte sau în lipsa ││ acestora, de persoana care ││ dovedeşte că l-a îngrijit pe ││ asigurat până la data decesului││ ││ Data [][][][][][][][] Semnătura solicitantului ..................│└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│4. Date privind achitarea obligaţiilor de asigurări sociale de sănătate pentru││ concedii şi indemnizaţii (se completează de către plătitorul de drepturi) ││A. Stagiul de cotizare (perioada de contribuţie) de 6 luni realizate în ││ ultimile 12 luni anterioare lunii pentru care se acordă concediul medical ││ De la [][][][][][][][] la [][][][][][][][] ││B. Veniturile pentru care s-a achitat contribuţia individuală de asigurări ││ sociale de sănătate pentru concedii şi indemnizaţii în ultimile 6 luni ││ anterioare solicitării dreptului ││ Media veniturilor lunare ││ [][][][][][] Lei [][][][][][] Lei ││C. Număr zile de concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă, în ││ ultimile 12 luni (cu excepţia concediului medical, pentru tuberculoză, ││ neoplazii, maternitate, îngrijirea copilului bolnav) ││ [][][] Zile │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ |
ANEXA Nr. 10
la norme
CONVENŢIE
privind eliberarea certificatelor de concediu medical
I. Părţile convenţiei
Casa de Asigurări
de Sănătate ................................., cu sediul în
municipiul/oraşul ....................., str. ....................... nr.
....., judeţul/sectorul ................., tel./fax ................,
reprezentată prin preşedinte - director general
..................................,
şi
Furnizorul de servicii
medicale organizat potrivit legii ..................., reprezentat prin
......................., cu Autorizaţie sanitară de funcţionare
nr. ..... din ......., având sediul în municipiul/oraşul/comuna
..............., str. .............................. nr. ........., bl.
........., sc. ........., et. ........, ap. ....., judeţul/sectorul
.........., telefon ................ .
II. Obiectul convenţiei
Art. 1. - Obiectul prezentei
convenţii îl constituie eliberarea certificatelor de concediu medical,
conform prevederilor Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005
privind concediile şi indemnizaţiile de asigurări sociale de
sănătate.
Art. 2. - Eliberarea certificatelor
de concediu medical se face de către următorii medici:
1. ........ cod parafă ........
Autorizaţia de liberă practică nr. .../.....;
2. ........ cod parafă ........
Autorizaţia de liberă practică nr. .../.....;
3. ........ cod parafă ........
Autorizaţia de liberă practică nr. .../.....;
4. ........ cod parafă ........
Autorizaţia de liberă practică nr. .../.... .
III. Prezenta convenţie este
valabilă de la data încheierii până la 31 decembrie 2006.
IV. Obligaţiile părţilor
A. Obligaţiile casei de asigurări
de sănătate
Art. 3. - Casa de
asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:
a) să controleze modul de acordare a
concediilor medicale şi de eliberare a certificatelor de concediu medical;
b) să ţină evidenţe
distincte, cu înregistrarea certificatelor de concediu medical distribuite
medicilor, precum şi a certificatelor de concediu medical eliberate de
aceştia.
B. Obligaţiile medicilor care
eliberează certificate de concediu medical
Art. 4. - Medicii care
eliberează certificate de concediu medical au următoarele
obligaţii:
a) să elibereze certificate de
concediu medical cu respectarea prevederilor Ordonanţei de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005;
b) să raporteze lunar caselor de
asigurări de sănătate datele necesare pentru urmărirea
desfăşurării activităţii privind eliberarea
certificatelor de concediu medical;
c) să respecte confidenţialitatea
datelor şi informaţiilor privitoare la certificatele de concediu
medical eliberate asiguraţilor;
d) să anunţe casa de
asigurări de sănătate despre orice modificare privind
condiţiile obligatorii care au stat la baza încheierii convenţiei
şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii
pe durata derulării convenţiilor;
e) să pună la dispoziţie
organelor de control ale casei de asigurări de sănătate
documentele medicale primare care au stat la baza eliberării
certificatelor de concediu medical;
f) să îndrume pacienţii
către unitatea sanitară la care trebuie să se adreseze
aceştia în vederea obţinerii în continuare a asistenţei medicale
şi a certificatelor de concediu medical.
V. Încetarea şi rezilierea
convenţiei
Art. 5. - Prezenta
convenţie se reziliază de plin drept, printr-o notificare scrisă
a caselor de asigurări de sănătate, în termen de 10 zile
calendaristice de la data constatării, în următoarele situaţii:
a) ridicarea de către organele în
drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare a furnizorului,
expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
b) ridicarea de către organele în
drept a autorizaţiei de liberă practică a medicului care
eliberează certificate de concediu medical, expirarea termenului de
valabilitate a acesteia;
c) nerespectarea obligaţiilor asumate
prin prezenta convenţie, constatată cu ocazia controlului efectuat de
comisia constituită potrivit prevederilor Ordonanţei de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005;
d) neanunţarea casei de asigurări
de sănătate cu privire la orice modificare în legătură cu
condiţiile care au stat la baza încheierii convenţiei privind
eliberarea certificatului de concediu medical în termen de 10 zile
lucrătoare;
e) refuzul furnizorului de servicii
medicale de a pune la dispoziţie organelor de control actele de
evidenţă a serviciilor furnizate.
Art. 6. - Prezenta convenţie
încetează cu data la care a intervenit una dintre următoarele
situaţii:
a) furnizorul de servicii medicale se
mută din teritoriul de funcţionare;
b) încetare prin faliment, dizolvare,
lichidare, desfiinţare sau reprofilare, după caz;
c) încetarea definitivă a
activităţii casei de asigurări de sănătate;
d) acordul de voinţă al
părţilor;
e) denunţarea unilaterală a
convenţiei de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii
medicale sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o
notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care
se doreşte încetarea convenţiei;
f) a survenit decesul titularului
cabinetului medical individual;
g) medicul titular al cabinetului medical
individual renunţă sau pierde calitatea de membru al Colegiului
Medicilor din România.
Art. 7. - Situaţiile
prevăzute la art. 5 şi la art. 6 lit. b), c), f), g) se constată
de către comisia constituită potrivit prevederilor Ordonanţei de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005.
Situaţiile
prevăzute la art. 6 lit. a) se notifică casei de asigurări de
sănătate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se
doreşte încetarea convenţiei.
VI. Corespondenţa
Art. 8. - Corespondenţa
legată de derularea prezentei convenţii se efectuează în scris,
prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la
sediul părţilor.
Fiecare parte din
convenţie este obligată ca, în termen de 3 zile din momentul în care
intervin modificări ale datelor ce figurează în prezenta
convenţie, să notifice celeilalte părţi schimbarea
survenită.
VII. Modificarea convenţiei
Art. 9. - În condiţiile
apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare
pe durata derulării prezentei convenţii, clauzele contrare se vor
modifica şi se vor completa în mod corespunzător.
VIII. Sancţiuni
Art. 10. - Constituie
contravenţie eliberarea certificatelor de concediu medical cu
nerespectarea prevederilor legale în vigoare şi se sancţionează
potrivit Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005.
Prezenta convenţie
a fost încheiată astăzi ..........., în două exemplare a câte
......... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte din convenţie.
Casa de Asigurări de Sănătate Furnizor de servicii medicale Preşedinte - director general, Reprezentant legal,..................................... ..................................... Vizat Oficiul juridic, ..................................... |
ANEXA Nr. 11*)
la norme
___________
*) Anexa nr. 11 este reprodusă în facsimil.
Unitatea sanitară
......................
Nr. convenţie
......... încheiată cu CAS .........
CENTRALIZATOR
CERTIFICATE DE CONCEDIU MEDICAL eliberate
în luna ............ anul ...........
┌────┬──────────┬────────┬───────────┬─────────┬───────┬────────┬──────────────┬──────────────┬──────┬──────┐│ │ Serie şi │ │Cod urgenţă│Cod boală│ Cod │ │ Zile │ Zile │ Cod │ Cod ││Nr. │ număr │ CAS │ medico- │infecto- │indemni│ CNP │calendaristice│calendaristice│diag- │parafă││ctr.│certificat│asigurat│ chirur- │ conta- │-zaţie │asigurat│ acordate │ acordate la │nostic│medic ││ │ │ │ gicală │ gioasă │ │ │ambul/internat│ externare │ │ │├────┼──────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────┼────────┼──────────────┼──────────────┼──────┼──────┤├────┼──────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────┼────────┼──────────────┼──────────────┼──────┼──────┤├────┼──────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────┼────────┼──────────────┼──────────────┼──────┼──────┤├────┼──────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────┼────────┼──────────────┼──────────────┼──────┼──────┤├────┼──────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────┼────────┼──────────────┼──────────────┼──────┼──────┤├────┼──────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────┼────────┼──────────────┼──────────────┼──────┼──────┤└────┴──────────┴────────┴───────────┴─────────┴───────┴────────┴──────────────┴──────────────┴──────┴──────┘ Răspundem de realitatea şi exactitatea datelor Reprezentant legal al unităţii sanitare, .............................................. Data ................ |
ANEXA Nr. 11A*)
la norme
Metodologia de
transmitere pe cale electronică a datelor privind
certificatele medicale eliberate de medicii curanţi din
unităţile sanitare care au încheiat o convenţie în
acest sens cu casele de asigurări de sănătate
___________
*) Anexa nr. 11A este reprodusă în facsimil.
Condiţii generale
Raportarea privind
certificatele de concediu medical eliberate de medicii din unităţile
sanitare care au încheiat o convenţie în acest sens cu casele de
asigurări de sănătate se va face numai pe suport electronic.
Datele în format
electronic se depun odată cu Anexa nr. 10 - Centralizatorul certificatelor
de concedii medicale eliberate - pe suport de hârtie, semnată şi
ştampilată de reprezentantul legal al unităţii sanitare, la
casa de asigurări de sănătate cu care a încheiat o
convenţie în acest sens conform Normelor în vigoare.
Condiţii tehnice
standard pentru formatul electronic
Datele în format
electronic vor fi transmise numai pe suport tip: dischetă FD 3,5'' sau
CD-ROM.
Suporturile vor fi
etichetate cu următoarele informaţii:
- denumire fişier
- denumire unitate sanitară
- seria volumului suportului magnetic ex:
1/3,2/3,3/3 dacă setul are 3 suporturi.
Suportul magnetic va
conţine 1 fişier de tip DBF, care va avea în mod obligatoriu
următoarea denumire şi conţinut:
CM_DCL_M.DBF şi va
conţine datele aferente concediilor medicale eliberate asiguraţilor
de către medicii curanţi în luna pentru care se face raportarea.
Denumirea câmpurilor
date şi ordinea acestora din structura fişierului este obligatorie.
În descrierea de mai
jos «Tip câmp» are următoarea semnificaţie:
N - numeric
C - caracter
(alfanumeric), fără semne diacritice şi caractere speciale
D - data
Descrierea
organizării înregistrărilor în fişier:
Fişierul
CM_DCL_M.DBF conţine câte o înregistrare pentru fiecare certificat de
concediu medical eliberat şi are următoarea structură:
┌─────────────────────┬─────────────┬───┬─────┬───────────────────────────────────────────────┐│ Denumire câmp │Denumire câmp│Tip│Lung.│ Descriere ││ │ în bază │ │ │ │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Serie certificat │SERIA │ C │ 4 │Seria certificatului │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Număr certificat │NUMĂR │ C │ 10 │Numărul certificatului │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│ │ │ │ │Dacă este zero nu are duplicat; ││Număr duplicat │BIS │ N │ 2 │Dacă este mai mare decât zero cifra indică al ││ │ │ │ │câte-lea duplicat este │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Lună certificat │LUNA │ N │ 2 │Luna pentru care s-a eliberat certificatul │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│An certificat │AN │ N │ 4 │Anul pentru care s-a eliberat certificatul │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Cod indemnizaţie │COD_INDEMN │ C │ 2 │Codul indemnizaţiei │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│RC/FO │RC_FO │ C │ 5 │Numărul RC sau FO (dacă Secţia este completată ││ │ │ │ │atunci avem FO altfel avem RC) │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Secţie │SECTIA │ C │ 25 │Secţia în care a fost internat │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Dată ambulator/ │DATA_AMB │ D │ 8 │Data acordării concediului - ambulator/internat││internat │ │ │ │ │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Dată ambulator/ │DATA_AMB_1 │ D │ 8 │Data de început a concediului - ││internat început │ │ │ │ambulator/internat │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Dată ambulator/ │DATA_AMB_S │ D │ 8 │Data de sfârşit a concediului - ││internat sfârşit │ │ │ │ambulator/internat │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Dată externare │DATA_EXT │ D │ 8 │Data acordării concediului - la externare │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Dată externare │DATA_EXT_1 │ D │ 8 │Data de început a concediului - la externare ││început │ │ │ │ │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Dată externare │DATA_EXT_S │ D │ 8 │Data de sfârşit a concediului - la externare ││sfârşit │ │ │ │ │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Număr zile │NR_ZILE_AM │ C │ 2 │Numărul de zile calendaristice de concediu - ││ambulator/internat │ │ │ │ambulatoriu/internat │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Număr zile externare │NR_ZILE_EX │ C │ 2 │Numărul de zile calendaristice de concediu - la││ │ │ │ │externare │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│ │ │ │ │Codul de diagnostic pentru concediul - ││Cod diagnostic │COD_DIAGN1 │ C │ 3 │ambulator/internat (codificarea CIM rev. 10 ││ambulator/internat │ │ │ │OMS, varianta cu 999 coduri de boală) ││ │ │ │ │Pentru risc maternal se va nota RM │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Cod diagnostic │COD_DIAGN2 │ C │ 3 │Codul de diagnostic pentru concediul - la ││externare │ │ │ │externare (codificarea CIM rev. 10 OMS, ││ │ │ │ │varianta cu 999 coduri de boală │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Acut ambulator/ │ACUT_AMB │ N │ 1 │Dacă este 0 nu are diagnostic acut; ││internat │ │ │ │1 are diagnostic acut │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Acut externare │ACUT_EXT │ N │ 1 │Dacă este 0 nu are diagnostic acut; ││ │ │ │ │1 are diagnostic acut │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Subacut ambulator/ │SUBACUT_AM │ N │ 1 │Dacă este 0 nu are diagnostic subacut; ││internat │ │ │ │1 are diagnostic subacut │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Subacut externare │SUBACUT_EX │ N │ 1 │Dacă este 0 nu are diagnostic subacut; ││ │ │ │ │1 are diagnostic subacut │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Cronic ambulator/ │CRONIC_AMB │ N │ 1 │Dacă este 0 nu are diagnostic cronic; ││internat │ │ │ │1 are diagnostic cronic │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Cronic externare │CRONIC_EXT │ N │ 1 │Dacă este 0 nu are diagnostic cronic; ││ │ │ │ │1 are diagnostic cronic │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Cod parafă │COD_PARAFA │ C │ 6 │Parafa medicului care a eliberat certificatul │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Nume asigurat │NUME_A │ C │ 25 │Numele asiguratului │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Prenume asigurat │PRENUME_A │ C │ 15 │Prenumele asiguratului │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│CNP asigurat │CNP_A │ C │ 13 │CNP-ul asiguratului │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│CAS asigurat*) │CAS │ C │ 2 │CAS al asiguratului │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Localitate asigurat │ADR_LOC │ C │ 25 │Localitatea │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Stradă asigurat │ADR_STR │ C │ 25 │Stradă asigurat │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Număr stradă asigurat│ADR_NR │ C │ 10 │Număr stradă asigurat │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Bloc asigurat │ADR_BLOC │ C │ 5 │Bloc asigurat │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Scară asigurat │ADR_SC │ C │ 5 │Scară asigurat │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Etaj asigurat │ADR_ET │ C │ 2 │Etaj asigurat │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Apartament asigurat │ADR_AP │ C │ 3 │Apartament asigurat │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Judeţ/Sector │ADR_JUD │ C │ 2 │Judeţ/Sector asigurat ││asigurat**) │ │ │ │ │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Cod urgenţă │URGENTA │ N │ 3 │Codul pentru urgenţă medico-chirurgicală │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Cod boală │INFECT │ N │ 2 │Codul pentru boli infecţioase ││infectocontagioasă │ │ │ │ │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Iniţial/continuare │INITIAL │ N │ 1 │Dacă este certificat iniţial sau în continuare ││ │ │ │ │(0=iniţial; 1=continuare) │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Număr aviz medic │ME_NR │ C │ 6 │Nr. de aviz al medicului expert ││expert │ │ │ │ │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Dată aviz medic │ME_DATA │ D │ 8 │Data avizului medicului expert ││expert │ │ │ │ │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Parafă medic expert │ME_PARAFA │ C │ 6 │Parafa medicului expert │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Parafă medic maternal│MATERN_PAR │ C │ 6 │Parafa medicului pentru risc maternal │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Parafă medic şef │PARAF_M_SE │ C │ 6 │Parafa medicului şef │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Număr convenţie │CONVENTIE │ C │ 25 │Nr. de convenţie pe care s-a făcut contractul ││ │ │ │ │cu CAS │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│CAS unitate*) │CAS_MEDIC │ C │ 2 │CAS al unităţii │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│CUI unitate │CUI │ C │ 13 │CUI al unităţii sanitare │├─────────────────────┼─────────────┼───┼─────┼───────────────────────────────────────────────┤│Nume unitate │NUME_C │ C │ 25 │Numele unităţii sanitare │└─────────────────────┴─────────────┴───┴─────┴───────────────────────────────────────────────┘ |
*) Codificarea este astfel: ex: _B este CAS
Municipiul Bucureşti; _A este CASAOPSNAJ; _T este CASMTCT.
Pentru restul judeţelor prescurtarea este
identică cu codificarea de la autoturisme.
**) În cazul judeţului apare codificarea de la
autoturisme şi la sector număr de la 1 la 6.
Ex: la Bucureşti apare B6 pentru sectorul
6.