Agenţia Naţională pentru Ocuparea Forţei de Muncă

    În temeiul prevederilor art. 22 alin. (3) din Legea nr. 202/2006 privind organizarea şi funcţionarea Agenţiei Naţionale pentru Ocuparea Forţei de Muncă, republicată,

    în conformitate cu dispoziţiile art. 22 din Normele metodologice de aplicare a prevederilor art. III din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 58/2010 pentru modificarea şi completarea Legii nr. 571/2003 privind Codul fiscal şi alte măsuri financiar-fiscale, aprobate prin Hotărârea Guvernului nr. 791/2010 pentru modificarea şi completarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr. 571/2003 privind Codul fiscal, aprobate prin Hotărârea Guvernului nr. 44/2004, precum şi pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a prevederilor art. III din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 58/2010 pentru modificarea şi completarea Legii nr. 571/2003 privind Codul fiscal şi alte măsuri financiar-fiscale,

    preşedintele Agenţiei Naţionale pentru Ocuparea Forţei de Muncă emite următorul ordin:

   Art. 1. - Se aprobă modelul declaraţiei privind asigurarea în sistemul asigurărilor pentru şomaj a persoanelor fizice care realizează venituri de natură profesională, altele decât cele salariale, pentru care se datorează contribuţia individuală la bugetul asigurărilor pentru şomaj, conform art. III alin. (2) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 58/2010 pentru modificarea şi completarea Legii nr. 571/2003 privind Codul fiscal şi alte măsuri financiar-fiscale, prevăzut în anexa ce face parte integrantă din prezentul ordin.

   Art. 2. - Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

    Preşedintele Agenţiei Naţionale pentru Ocuparea Forţei de Muncă,
Silviu Bian

    Bucureşti, 9 august 2010.

    Nr. 599.

   ANEXĂ
 

    AGENŢIA NAŢIONALĂ PENTRU OCUPAREA FORŢEI DE MUNCĂ

    Agenţia pentru Ocuparea Forţei de Muncă a Judeţului |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|/Municipiului Bucureşti

    DECLARAŢIE
privind asigurarea în sistemul asigurărilor pentru şomaj a
persoanelor fizice care realizează venituri de natură profesională,
altele decât cele salariale, pentru care se datorează contribuţia
individuală la bugetul asigurărilor pentru şomaj, conform art. III
alin. (2) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 58/2010
pentru modificarea şi completarea Legii nr. 571/2003 privind
Codul fiscal şi alte măsuri financiar-fiscale

    Nr. |_|_|_|_|_| din ziua |_|_| luna |_|_| anul |_|_|_|_|*)

   1. Numele şi prenumele asiguratului: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

   2. Codul numeric personal (CNP): |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

   3. Adresa de domiciliu sau de reşedinţă:

    Localitatea: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Strada: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Nr. |_|_| Bloc |_|_| Scară |_|_| Etaj |_|_| Apartament |_|_|_|_|

    Oficiul poştal: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Judeţ: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|/Sector: |_|_|

    Telefon: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

   4. Actul de identitate: Seria: |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|

   5. Declaraţie cu privire la realizarea veniturilor de natură profesională, altele decât cele salariale, denumite în continuare venituri de natură profesională, pentru care se datorează contribuţia individuală la bugetul asigurărilor pentru şomaj, conform art. III alin. (2) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 58/2010 pentru modificarea şi completarea Legii nr. 571/2003 privind Codul fiscal şi alte măsuri financiar-fiscale:

    Prin prezenta declar că realizez veniturile de natură profesională prevăzute mai jos, începând cu data de:

    zi |_|_| lună |_|_| an |_|_|_|_|

   6. Venituri de natură profesională realizate:

   - venit net realizat**): |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| lei

   - calitatea în care asiguratul a realizat venitul: ....................

   - sursa de venit: ................

   7. Salariul mediu brut utilizat la fundamentarea bugetului asigurărilor sociale de stat şi aprobat prin legea bugetului asigurărilor sociale de stat, denumit în continuare salariu mediu brut:

    |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| lei

   8. Baza de calcul al contribuţiei individuale la bugetul asigurărilor pentru şomaj***):

    |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| lei

   9. Cota contribuţiei individuale la bugetul asigurărilor pentru şomaj, conform prevederilor legale în vigoare:

    |_|_|,|_|_| %

   10. Cuantumul sumei reprezentând contribuţia individuală la bugetul asigurărilor pentru şomaj datorată în baza prezentei declaraţii: ****)

    |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| lei

   11. Termenul de plată pentru contribuţia individuală la bugetul asigurărilor pentru şomaj datorată în baza prezentei declaraţii este până la data de 25 a lunii, pentru luna anterioară celei în care se realizează venituri de natură profesională.

   12. Contribuţia individuală la bugetul asigurărilor pentru şomaj datorată în baza prezentei declaraţii se plăteşte în contul nr.: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|, deschis la trezorerie pe seama Agenţiei pentru Ocuparea Forţei de Muncă a Judeţului

    |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|/Municipiului Bucureşti.

   13. Achitarea contribuţiei individuale la bugetul asigurărilor pentru şomaj datorată în baza prezentei declaraţii se poate face în numerar la casieria agenţiei pentru ocuparea forţei de muncă în a cărei rază teritorială asiguratul are stabilit domiciliul sau reşedinţa, prin mandat poştal sau prin alte mijloace de plată, în condiţiile legii.

   14. Drepturile asiguratului:

   a) să beneficieze de indemnizaţie de şomaj în condiţiile Legii nr. 76/2002 privind sistemul asigurărilor pentru şomaj şi stimularea ocupării forţei de muncă, cu modificările şi completările ulterioare;

   b) perioadele pentru care s-a plătit contribuţia individuală la bugetul asigurărilor pentru şomaj constituie stagiu de cotizare în sistemul asigurărilor pentru şomaj.

   15. Obligaţiile asiguratului:

   a) să depună prezenta declaraţie o singură dată, până la data de 25 a lunii pentru luna anterioară în care a realizat venituri de natură profesională, la agenţia pentru ocuparea forţei de muncă în a cărei rază teritorială are stabilit domiciliul sau reşedinţa;

   b) să actualizeze prezenta declaraţie în termen de 14 zile lucrătoare de la data modificării cuantumului veniturilor de natură profesională, prin depunerea unei noi declaraţii, care să ateste cuantumul veniturilor de natură profesională realizate pe fiecare sursă de venit;

   c) în situaţia în care nu mai realizează venituri de natură profesională, să notifice acest fapt agenţiei pentru ocuparea forţei de muncă în a cărei rază teritorială are stabilit domiciliul sau reşedinţa, în termen de 3 zile lucrătoare de la data intervenirii acestei situaţii;

   d) să plătească contribuţia individuală la bugetul asigurărilor pentru şomaj în termenul prevăzut la pct. 11 din prezenta declaraţie.

   16. Pentru neachitarea contribuţiei individuale la bugetul asigurărilor pentru şomaj în termenul prevăzut la pct. 11 din prezenta declaraţie, se datorează dobânzi şi penalităţi de întârziere, în condiţiile legii.

   17. Prezenta declaraţie constituie titlu de creanţă şi devine titlu executoriu la data la care creanţele bugetare înscrise în aceasta sunt scadente conform legii.

    Asiguratul declară pe propria răspundere, sub sancţiunea prevăzută de Codul penal pentru fals în declaraţii, că datele cuprinse în prezenta declaraţie corespund realităţii.

    Agenţia pentru Ocuparea

        Forţei de Muncă                              Asigurat,

    ........................                 .........................

Semnătura reprezentantului legal                     Semnătura

    ........................                  ......................

            Ştampila

     .....................

    ___________

   *) Se completează de către agenţia pentru ocuparea forţei de muncă în a cărei rază teritorială asiguratul are stabilit domiciliul sau reşedinţa.

   **) Se va completa în mod corespunzător, pentru fiecare venit de natură profesională realizat.

   ***) Se determină prin însumarea veniturilor nete realizate, dar nu mai mult de echivalentul a de 5 ori valoarea salariului mediu brut pe economie prevăzut la pct. 7 din prezenta declaraţie.

   ****) Se determină prin aplicarea cotei prevăzute la pct. 9 din prezenta declaraţie asupra bazei de calcul prevăzute la pct. 8 din prezenta declaraţie. În situaţia modificării salariului mediu brut, prevăzut la pct. 7 din prezenta declaraţie, sau a cotei contribuţiei individuale la bugetul asigurărilor pentru şomaj, prevăzută la pct. 9 din prezenta declaraţie, determinarea cuantumului sumei reprezentând contribuţia individuală la bugetul asigurărilor pentru şomaj datorată în baza prezentei declaraţii se va face ţinând seama de noul cuantum al salariului mediu brut şi/sau de noua cotă a contribuţiei individuale la bugetul asigurărilor pentru şomaj.